【目的】探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点、诊断、治疗及预后,提高临床医师对该病的认识水平,减少误诊和漏诊。【方法】回顾分析遵义医学院附属医院1999年1月～2008年6月收治的11例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料并结合文献讨论。【结果】本组病例11例,男7、女4,男:女为1.75:1,平均年龄为51.5岁。临床主要症状:胸痛7例,咳嗽6例,活动后呼吸困难5例,肩背部疼痛2例,发热1例。胸部X线表现9例为中大量积液,胸部CT6例显示胸膜不规则增厚,5例呈多发结节波浪状阴影,4例肺转移,1例纵隔淋巴结转移,1例远处转移。胸腔穿刺抽液检查7例均为渗出液。9例经胸腔镜直视下取病变胸膜活检,1例经皮胸膜穿刺活检,1例经胸水脱落细胞学检查找到恶性间皮瘤细胞,均结合免疫组织化学确诊。上皮样间皮瘤8例:其中管状乳头变型5例,腺瘤样变型3例;肉瘤样间皮瘤1例;促结缔组织增生性间皮瘤1例,1例在胸水中找到间皮瘤细胞无法分类。8例经手术、放疗、化疗等治疗,5年存活率均为0。【结论】恶性胸膜间皮瘤以胸痛、呼吸困难、咳嗽为主要表现。胸部CT特征主要为胸膜不规则增厚、胸膜结节影,胸腔积液、肺转移及纵隔淋巴结转移。胸部CT的发现为诊断的重要依据。确诊依靠组织病理学或细胞病理学结合免疫组织化学检查。治疗方法主要为手术、放疗、化疗及综合治疗,效果均不满意。其恶性程度高,预后差。