目的：比较气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植术与开放性Cohen术的临床应用,特别是气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植术的手术适应症、手术方式、术中注意事项、临床疗效、术后并发症,为该术式的临床应用提供一定经验。资料与方法：回顾性分析2010年1月～2012年12月我院气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植术(腔镜组)12例与开放性Cohen输尿管移植术(开放组)17例患儿的临床资料,比较两组手术的手术时间、出血量、切口长度、术后血尿时间、禁食时间、术后静脉抗生素使用天数、尿管及引流管的拔除时间、术后住院天数、术后并发症和远期随访结果等,并查阅相关文献评价气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植术的临床效果,探讨其适应症。结果：腔镜组12例,10例获得成功,其中1例并发输尿管结石,腹腔镜取出困难,术后1周行体外冲击波碎石；2例中转开腹。手术时间135-275min,平均178.75min；术中出血量5-10ml,平均5.63ml；切口长度1.5～2cm,平均1.81cm;术后血尿时间1～3天,平均2.25天;术后禁食时间0～1天,平均0.82天；术后静脉抗生素使用天数6～10天,平均8.13天；尿管留置天数7～12天,平均9.75天；无1例留置膀胱造瘘管及引流管；术后住院天数8～14天,平均10.50天。术后3个月拔除双J管并查体及复查肾功能、膀胱造影、泌尿系B超或MRU,10例行腔镜手术患儿,其中1例术后1个月出现血尿,经抗生素治疗后好转,1例并发输尿管结石患儿行B超检查,未发现结石,余患儿均未出现发热、血尿、腰部不适等症状,肾功能均正常,膀胱造影均未见膀胱输尿管反流,B超或MRU示肾积水及输尿管积水均明显减轻,之后定期随访3个月～2年,复查膀胱造影均未出现反流,行B超或MRU检查显示输尿管积水明显好转,完全可达到放手术效果。2例因患儿膀胱容量,腹腔镜操作困难,改为中转开腹。开放组17例,均获得成功。手术时间55～150min,平均88.24min；术中出血量5～20ml,平均10.29ml;切口长度8～10cm,平均9.45cm；术后血尿时间1～8天,平均3.41天；术后禁食时间2～3天,平均2.65天；术后静脉抗生索使用天数7～18天,平均13.06天；尿管留置天数9～15天,平均12.18天；耻骨上膀胱造瘘管留置时间7～18天,平均11.6天；引流管于术后4～13天拔除,平均5.4天,其中3例发生漏尿,经引流管延迟至无尿液引流出时拔除后好转;术后住院天数10～25天,平均15.00天。术后3个月拔除双J管并查及复查肾功能、膀胱造影、泌尿系B超或MRU,17例患儿均未出现发热、血尿、腰部不适等症状,肾功能均正常,膀胱造影均未见膀胱输尿管反流,B超或MRU示肾积水及输尿管积水均明显减轻。定期随访3个月～2年,复查膀胱造影均术出现反流,行B超或MRU检查示输尿管积水明显好转。比较腔镜组和开放组,两者在患儿性别、肾积水程度、临床疗效、术后并发症方面,两组差别无统计学意义；患儿年龄方面,两组有统计学意义,开放组患儿年龄小于腔镜组；在手术时间方面,两组差别具有统计学意义,开放组明显短于腔镜组；在术后禁食时间、手术出血量、切口长度、术后静脉抗生素使用时间、术后引流管留置时间、术后住院时间方面,两组差别具有统计学意义,腔镜组时间少于开放组。结论：1.气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植术较开放手术,属于精细操作手术,微创切口,术后疤痕小,不需要耻骨上膀胱造瘘引流,只需留置导尿管,对膀胱壁的损伤刺激小,血尿时间短,术后不适感轻,且完全达到开放组的临床效果,有很高的临床应用价值,值得推广。2.气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植术与开放手术相比,手术时间相对较长,但是随着腔镜技术的不断进展和操作的不断熟练,手术时间会逐渐缩短并与开放手术相近。3.应掌握气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植术的适应症。