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目的本研究通过对六安市60岁以上老年人进行调查,获得调查人群血脂异常患病率,并对老年人全血重金属元素进行检测,探索人体内多个重金属暴露与血脂异常患病风险及各类型血脂异常患病风险的关联,为老年人血脂异常防治提供早期预防策略与措施。方法本研究采用分层整群抽样方法,于2016年6月~2016年9月,对六安市两社区老年人进行调查,最终纳入研究1013人。按课题组自行设计的调查问卷,由统一培训的调查员进行面对面调查,调查内容包括一般社会人口学特征、饮食和生活方式和患病情况。使用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)对全血金属浓度进行测量并评价重金属暴露。采用卡方检验及t检验对人群基本情况的差异进行分析;采用Mann-Whitney U检验分析不同组人群全血重金属浓度差异;采用Logistic回归,探索全血金属水平与血脂异常患病风险之间的关系;采用Pearson相关分析全血各重金属之间的相关性;最后采用主成分分析,探索与血脂异常相关的多种重金属联合暴露之间的关系。结果本研究共1080名老年人参与调查,最终纳入1013名,其中男性461人,女性552人。研究对象中患高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中者分别占71.6%、23.6%、7.2%。血脂异常患者共533人,占52.6%。高甘油三酯(HTG)、高胆固醇(HTC)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症患病率分别为19.3%、38.8%、15.1%和1.2%。调查对象平均年龄71.6±6.4岁,BMI的?x±s为24.17±3.72 kg/m~2。血脂异常和血脂正常参与者在文化程度、人均月收入、职业史、吸烟、饮酒和体育锻炼上,差异有统计学意义(P<0.05)。血脂异常组人群的空腹血糖、TG、TC、HDL-C和LDL-C均高于正常组(P<0.001)。血脂异常患病组人群全血锶和铅水平明显高于正常组水平(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在调整人口分布特征后,老年人血铅(Pb)浓度位于第四分位组患血脂异常的风险是第一分为组的2.13(95%CI:1.31,2.98)倍;Pb浓度位于第四分位组的老年人患HTG的风险是第一分为组的2.16(95%CI:1.41,3.30)倍;锶(Sr)、Pb浓度位于第四分位组的老年人患HTC的风险是第一分位组的2.08(95%CI:1.36,3.16)倍、2.61(95%CI:1.68,4.04)倍;锰(Mn)、Pb和铝(Al)浓度位于第四分位组的老年人患高LDL-C的风险是第一分位组2.42(95%CI:1.41,4.14)倍、2.37(95%CI:1.34,4.17)倍和1.85(95%CI:1.10,3.12)倍;虽然Mn是老年人患低HDL-C的危险因素,但Mn水平处在各分位水平研究对象患血脂异常的风险与第一分位数相比,差异无统计学意义。在进一步调整生活方式和慢性病患病情况后,上述关联仍具有统计学意义。全血各金属元素间存在显著的相关性(P<0.05)。利用主成分分析将金属元素降维后发现,Al、Co和V而联合暴露是血脂异常的保护因素,而镉(Cd)、Sr和Pb联合暴露是血脂异常的危险因素。结论本研究发现,全血重金属元素水平暴露可能会增加血脂异常患病风险,同时还发现多种金属间存在相关性,血脂异常患病率与多种重金属的联合暴露相关。研究为老年人群重金属暴露与血脂异常提供了数据基础,结果有待进一步的研究加以证实。