基本医疗保险对家庭金融资产配置的影响及路径分析 ——基于医保统筹并轨的背景

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家庭作为社会的基本构成单位和市场的重要参与主体,其对于金融资产的投资配置不仅会影响家庭的收入水平和资产结构,也会对国家金融市场的有序运行和宏观经济的稳健发展产生一定的影响。党在第十九次全国代表大会报告当中指出要拓宽居民财产性收入来源渠道,而当前虽然家庭资产在规模上获得了快速积累,但在金融资产的持有结构上仍然表现相对单一,缺乏均衡,主要集中于风险波动较小、收益稳定的稳健性金融资产,对股票、基金等高风险资产持有占比较低。这种投资结构既不利于抵御通货膨胀以保障资产合理增值,也会明显扩大不同资产规模水平家庭之间的收入差距,同时也不利于多层次金融市场体系的建设。为此,研究家庭参与金融资产配置的影响因素,分析家庭配置金融资产的作用机制,对于优化改善家庭金融资产结构、巩固扩大居民的金融投资需求和提升家庭的财产性收入水平会产生积极意义。近年来围绕家庭对金融市场有限参与的研究,主要集中在收入水平、风险偏好、金融素养及社会保障等方面,而在医疗保障层面,随着医疗保险制度体系的日趋完善,国家对医保统筹层次的要求不断提高,医保门诊及住院待遇水平较以往显著提升,医保在降低居民医疗负担、保障居民健康水平上发挥着更大的作用。因此研究基本医疗保险对家庭金融资产选择配置的影响因素及作用机制,为推进医保改革、加强各层次医疗保险有序衔接、缩小各类医保待遇差距提供政策启示是有现实意义的。本文从理论假设和实证检验两个层面分析基本医疗保险对家庭金融资产选择配置所产生的影响及其作用机制,选择2015年、2017年和2019年中国家庭金融调查(CHFS)样本构造三期面板数据,基于工具变量法下的Probit和Tobit模型以及多重中介效应模型进行实证检验,并结合处理效应模型验证得出结论:第一、参保基本医疗保险可以显著促进家庭对金融总资产的投资,但对不同类型金融资产持有意愿和配置规模的影响具有差异性;第二、基本医疗保险对各类金融资产的异质性影响主要体现在参保类型的差异上,参保公费医疗、城镇职工医保这类强制险和参保城乡医保这类自愿险都可以显著促进对金融总资产和稳健性金融资产的投资;对于风险性金融资产,参保强制险的促进作用同样显著,而参保自愿险则表现出明显的挤出效应,产生一定的抑制作用;对于保障性金融资产,参保强制险的互补效应明显,正向作用依然显著,而参保自愿险则表现出一定的替代效应,抑制作用明显;第三、从预防性储蓄水平和医疗服务利用率这两个中介因素方面分析基本医疗保险对家庭参与金融资产投资的影响作用机制,参保基本医疗保险可以通过降低家庭预防性储蓄占比和增强家庭对医疗服务的利用率来提高对金融资产的投资,但中介效应在不同医疗保险之间存在差异,强制险的预防性储蓄水平和医疗服务利用率中介效应均表现显著,但自愿险的医疗服务利用率中介效应显著水平有限。
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