论文部分内容阅读
目的;气管大段缺损后的重建迄今仍是外科界面临的重大难题,人工气管是解决的最佳方法之一,但是至今没有成功。由于组织相容性不同,尤其是无内皮覆盖,迄今为止所有的人工气管都只是一个内支架。本研究是寻找一种能与自体气管完全愈合为一体的人工气管。方法:杂种犬20只,随机分为带蒂组和不带蒂组2组,每组10只。气管切除重建手术分两期进行。一期埋置记忆合金网于犬右侧颈部皮下。3周后经二期手术成形,制成以记忆合金网为主体的“三明治”式人工气管。切除颈部气管6个软骨环,行人工气管置换。观察其生存期及并发症。此后,在临床上成功地为3例气管肿瘤患者切除了气管肿瘤,重建了气管。结果:带蒂组术后除1只出现吻合口狭窄,2只出现吻合口感染外,其余7只生活质量好。最长生存期已超过2年。不带蒂组术后4周内全部死于吻合口狭窄和感染。3例患者已分别术后12个月、4个月及3个月,人工气管愈合良好,通气功能正常。除1例偏瘫外,余2例生活劳动正常。结论:“三明治”式记忆合金网二期手术成形带蒂人工气管是迄今为止唯一能与自体气管紧密愈合完全融为一体、内面覆盖自体皮肤、完全没有排异、血供丰富、成功存活、真正意义上的人工气管,是气管外科领域里气管重建和人工气管这一课题的重大突破。