基于古文献研究的多因素脉象的要素分析

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:ankang1989
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目的以文献研究为手段,多因素脉为切入点,通过对大量古籍文献的溯源与梳理,构建临床常见多因素脉象的要素信息资料库,提炼并规范常见多因素脉象的要素构成,为青年中医教师对多因素脉象特征的讲授及中医学子和青年中医师对多因素脉象的把握提供可靠的依据和帮助。方法1.系统搜集、整理经典著作及脉学专著中对促、结、代、缓、濡五个多因素脉的脉象记载和描述,进行解读分析,按脉位、脉率、脉长、脉宽、脉力、脉律、紧张度、流利度八个要素进行信息点拆分梳理,并录入到Excel表格中,制成脉象要素古文献信息表。2.运用SPSS20.0统计软件对不同时期、不同医家对同种脉象的描述中所包含的脉象要素信息进行统计分析。3.根据文献及统计结果,提炼出促、结、代、缓、濡五个临床常见多因素脉的脉象要素。结果1.选取了在促脉描述方面有代表性的著作22本,根据其对促脉脉象的认识,总结出促脉的要素信息共8条,统计结果显示居于前两位的分别是脉律上的时一止,至数不齐和脉率上的脉数,脉率极数和脉位居于寸口并列第三位;促脉脉象并非只有教材所示或者大众所熟知的“脉来数,时一止”这一种表现,脉来无歇止,来去极数,并居寸口,也被众多医家认为是促脉的表现;2.选取了在结脉描述方面有代表性的著作30本,根据其对结脉脉象的认识,总结出结脉的要素信息共7条,统计结果显示居于前三位的分别是脉律上的时一止,止无定数和脉率缓慢;医家在结脉脉象上争议比较大的是结脉脉率的缓与迟的问题。此争议并非因为结脉脉率本身,而是因为缓脉与迟脉在脉率上相差不大,而缓又有迟之意,故很多医家在描述脉率较慢时常常迟缓混用,以迟为缓,以缓为迟;3.选取了在代脉描述方面有代表性的著作27本,根据其对代脉脉象的认识,总结出代脉的要素信息共10条,统计结果显示居于前三位的分别是脉律上的有止至数不齐、停歇时间长和止有定数;有止之代脉是大家公认的代脉的表现,但代脉的脉率问题一直存在争议,并且关于无止之代脉的探索与论述颇丰,主要包括四时气候之代和形体之代;4.选取了在缓脉描述方面有代表性的著作23本,根据其对缓脉脉象的认识,总结出缓脉的要素信息共10条,统计结果显示其中居于前三位的分别是脉率一息四至、脉宽大、紧张度软,关于缓脉脉象的争议颇多,有以至数论者,如王叔和、吴谦等人;有以形势论者,如张景岳、吴昆等人;还有论缓脉有有邪无邪之分者,如戴启宗、李中梓、林之翰等人;5.选取了在濡脉描述方面有代表性的著作13本,根据其对濡脉脉象的认识,总结出濡脉的八要素信息共7条,统计结果显示居于前三位的分别是脉浮、脉细和紧张度软。结论1.促脉的要素信息有两点,一是脉率为数,二是脉律时有一止,止无定数,至数不齐;了解促脉的另一种表现形式即脉来无歇止,来去极数,并居寸口,有助于丰富我们的认识,更好地理解促脉的生理病理改变。2.结脉的要素信息有两点,一是脉率缓慢,二是脉律时有一止,止无定数,至数不齐;关于结脉脉象的认识历代医家观点较为统一,争议不大。3.代脉的要素信息只有一点,为脉律时有一止,止有定数,停歇时间长,直少一至;对于代脉的识别主要强调其止有定数,脉率上可以没有要求。4.缓脉分为病缓脉和平缓脉两种情况,病缓脉的要素信息有两点,一是脉率一息四至,二是紧张度软;平缓脉的要素信息有三点,一是脉率一息四至,二是脉力有力,三是紧张度软;两者的区别在于是否有力,“缓”用来形容脉象时兼有频率慢和紧张度低两种含义,但更偏重强调放松、松弛、不急迫的韵味,而若单独强调慢则可用迟来形容,不可与缓脉混淆。5.濡脉的要素信息有四点,一是脉位浮,二是脉宽细,三是脉力无力,四是紧张度软;关于濡脉脉象的认识历代医家观点较为统一,争议不大。
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