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研究目的代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)被广泛认为是2型糖尿病和心血管疾病的早期症候,目前发展已成为一种世界性疾病,给各国造成较大的医疗消费和经济负担。在MetS的诸多影响因素研究中,镁与MetS及MetS相关疾病的研究得到越来越多的重视。其中更多的研究关注于食物摄入镁对MetS及其相关疾病的影响,而关于血清镁的研究却相对较少,且国内尚未发现关于血清镁与MetS及其相关疾病发生风险的关联性研究。本研究希望探索以下问题：(1)中国成人血清镁与MetS的发生风险有无关联性；(2)中国成人血清镁与MetS各个诊断指标之间有无关联性；(3)针对中国成人MetS患者的血清镁较适浓度是多少。材料和方法本研究的数据分析基于2009年中国健康与营养调查(China Health and Nutrition Survey2009, CHNS2009)的横断面调查数据,按照一定的纳入和排除标准,以国际糖尿病联盟2005诊断标准(International Diabetes Federation2005, IDF2005)作为MetS诊断依据,最终以1357名MetS个体作为病例组,其余5918名非MetS个体中1893名没有任何MetS异常诊断指标的个体作为对照组,建立病例对照研究。将血清镁按照对照组浓度四分位数间距划分为参照(<2.14mg/dl)、低(2.14～2.26mg/dl)、中(2.26～2.38mg/dl)、高(2.38mg/dl-)剂量组,与参照组相比,分别采用只校正年龄、性别的Logistic回归模型1和同时校正年龄、性别、BMI、城市化指数、受教育水平、吸烟、饮酒、食物中脂肪卡路里百分比的模型2,探索血镁不同剂量组人群发生MetS及异常诊断指标风险优势比(odds ratio, OR)及其95%置信区间(confidence interval, CI)。借助B-样条回归拟合血清镁和MetS的发生风险间的连续性剂量反应关系,以广义可加模型(generalized additive model,GAM)探索血镁浓度与各个MetS诊断指标间的变化关系。最后拟合无任何MetS异常诊断指标人群中不同性别、不同年龄的血镁变化趋势,并用百分位数法计算医学参考值范围。结果该人群中MetS流行率达到18.65%,男、女流行率分别为14.47%和22.38%。MetS组血镁浓度高于对照组,中位数浓度分别是2.31mg/dl和2.26mg/dl(P<0.001)。随着血镁浓度等级的增加,参照、低、中、高剂量组人群中含有3-5个MetS异常诊断指标的个体构成比增加,而不含任何MetS异常诊断指标的个体构成比逐渐下降(65.95%,62.62%,56.51%,51.86%)。相关性研究中,血镁与甘油三酯的相关性在简单相关(r=0.26,P＜0.001)和复相关(r=0.22,P＜0.001)中均较稳定,而与血糖、血压、血脂、高密度脂蛋白的相关性较小或无统计学意义。在关联性分析中,与参照剂量组相比,模型1显示随着血镁浓度等级的上升,发生MetS的风险随之增加,OR及其95%CI分别是1.21(0.96-1.53)、1.53(1.22-1.93)和1.83(1.47-2.26)；模型2显示低、中、高剂量组OR分别为1.10(0.76-1.59)、1.26(0.88-1.82)和1.47(1.04-2.06),且趋势性检验P＜0.001。当血镁作为连续型变量纳入模型1、2时,OR值分别是3.25(2.28-4.61)和2.38(1.40-4.04)。并未发现模型2中血镁与其他校正因素间存在交互作用,且模型诊断结果表明容忍度、方差膨胀因子和条件指数均在可接受范围。B-样条回归最优参数组合为自由度=1、节点数=2,拟合结果显示随着血镁升高,MetS发生风险递增,当血镁浓度超过约2.4mg/dl时,发生MetS风险的速度加快。血镁与MetS诊断指标的关联性分析中,模型1显示与参照剂量组相比,低、中、高组发生甘油三酯异常的风险逐渐增加,OR分别是1.09(0.85-1.41)、1.45(1.14-1.85)、1.96(1.56-2.46)；模型2显示低、中、高组的OR=0.96(0.70-1.32)、1.24(0.91-1.68)和1.73(1.30-2.30),且趋势检验P<0.001。而血镁与血糖、血压、高密度脂蛋白是否异常的关联性却随着校正因素的增加而发生减弱,统计学意义消失。GAM模型表明,血镁浓度低于约2.4mg/dl时,甘油三酯浓度基本不变,当超过约2.4mg/dl时,甘油三酯上升速度、幅度均加大。敏感性分析中,甘油三酯正常组并未发现不同浓度等级的血镁与MetS发生风险之间存在统计学关联性；而甘油三酯异常组却发现随着血镁浓度等级的上升,发生MetS的风险性随之增加,且趋势性检验有统计学意义(P<0.001)。当把所有5918例非MetS个体均作为对照时,模型2显示低、中、高剂量组的OR=1.13(0.90-1.42)、1.32(1.05-1.64)和1.48(1.20-1.83),趋势性检验P<0.001。无任何MetS异常诊断指标人群的血镁95%医学参考值范围在男性中为1.78～2.65mg/dl,女性为1.68～2.60mg/dl,男女总体为1.75～2.62mg/dl.结论(1)该人群中MetS流行率达到18.65%,男、女流行率分别为14.47%和22.38%。(2)随着血清镁浓度增加,MetS发生风险随之增加,且存在一定的剂量反应关系,超过2.4mg/dl时风险增加速度较快。(3)血清镁浓度与血压、血糖、HDL是否异常之间无统计学关联；但随着血镁浓度增加,甘油三酯发生异常的风险增加,存在一定的剂量反应关系,且超过2.5mg/dl时,甘油三酯升高速度加快。(4)该人群无MetS异常诊断指标个体的血清镁95%医学参考值范围为1.75～2.62mg/dl.