1目的采用对照研究的方法,对脂肪肝组与对照组(未患脂肪肝人群)的舌象和症状信息进行比较,提取脂肪肝人群的舌象和症状特征,结合理论研究的结果,进一步探讨脂肪肝人群的证候构成,为脂肪肝的防治提供科学的参考依据。2方法本课题从理论与临床两个方面展开研究。理论研究主要采用描述性分析的方法,对近十年来的文献研究结果进行了分析;临床研究遵循临床流行病学的相关方法和原则,采用病例对照研究的方法,以健康体检人群为研究对象,根据临床研究方案,重点观察研究对象的舌象和症状,将观察结果填入观察表中形成数据信息;同时采集研究对象的数字舌图,应用舌象分析仪进行分析,得出数字舌图的舌色与舌苔的各项数据。根据数据类型选择适当的统计学方法进行分析(包括卡方检验、配对T检验、因子分析和多重对应分析等)。3结果3.1理论研究脂肪肝的舌象以腻苔和暗舌为主要特征;常见证候有痰瘀互结证、痰湿内阻证、湿热内蕴证、肝郁脾虚证和肝郁气滞证五种。3.2临床研究中脂肪肝患者的舌象特征3.2.1肉眼观察的舌象特征3.2.1.1全体研究对象的舌象特征不同年龄研究对象的舌形、苔质(包括苔厚度)比较有统计学差异(P<0.05)。异常舌形和厚苔、腻苔随年龄的增长出现率增加;不同性别人群的舌色、舌形、苔色比较具有统计学意义(P<0.01),女性的红、绛舌、紫舌及异常舌形的出现率高于男性;男性黄苔发生率高于女性。3.2.1.2脂肪肝人群的舌象特征与对照组比较,脂肪肝组的胖大舌、瘦小舌、齿痕舌、厚苔、腻苔的出现率高于对照组,具有统计学意义。脂肪肝组的异常舌象特征为胖大舌、齿痕舌,舌苔偏厚或腻。3.2.2数字舌图的舌象信息研究3.2.2.1全体研究对象的舌象特征不同年龄人群的a值、b值、苔厚指数和舌苔面积比较具有统计学意义(P<0.01),随着年龄的增长a值、b值降低,苔厚指数和舌苔面积增高;不同性别人群的舌尖L、b值,舌的湿度、裂纹指数相比有统计学意义(P<0.01),男性舌尖L值、b值低于女性,但舌面的湿度、裂纹指数高于女性。3.2.2.2脂肪肝人群的舌象特征同对照人群比较,脂肪肝组的舌尖b值、舌边b值及苔厚指数具有统计学意义(P<0.01),脂肪肝组的舌尖和舌边b值均低于对照组。3.2.3肉眼观察的舌象同数字舌图数据间的关系研究发现:L值在淡红舌中最高,在红、绛舌中最低;a值在红、绛舌中最高,在淡白舌中最低;b值在红、绛舌中最高,在紫舌中最低;同正常舌形比较,裂纹舌的裂纹指数较高;苔厚指数随肉眼观察舌苔厚度的增加而增高;舌苔面积与肉眼观察的不同苔厚比较存在差异,但肉眼观察舌苔厚度增加时,舌苔面积并不一定表现为增加的趋势。3.3脂肪肝组的症状分析3.3.1脂肪肝组同对照组比较具有统计学意义的症状有9个,其中脂肪肝组与对照组比较,出现率增加的症状有喜冷饮、怕热、食冷腹泻、汗多、嗜睡、四肢困重、矢气多;脂肪肝组与对照组比较出现率减少的症状有怕冷和手足冷。3.3.2因子分析示脂肪肝组与对照组比较,在因子F4、F7、F8上存在差异:因子F4(怕热、喜冷饮、汗多、尿黄),因子F8(食冷腹泻)多见于脂肪肝组。3.4舌象同症状的对应分析怕冷同红舌/绛舌、白苔、裂纹/齿痕舌、燥苔存在对应关系;手足冷同淡红舌,黄苔、裂纹/齿痕舌存在对应关系;怕热、喜冷饮同红舌/绛舌、舌形瘦小、苔黄、厚、腻间存在对应关系;多汗同淡红舌、苔淡黄、腻间存在对应关系;食冷腹泻同红舌/绛舌、舌形胖大、苔略厚间存在对应关系;嗜睡、四肢困重同紫舌/瘀斑舌、舌体胖大、苔薄、润间存在对应关系;矢气多同紫舌/瘀斑舌、舌形胖大、略厚苔间存在对应关系。3.5临床研究和理论研究结果的比较在舌色、舌形及苔色的分析结果方面存在差异,苔质的研究结果基本一致。4结论4.1肉眼观察时,脂肪肝组的舌象以苔腻和苔厚为主要特征,舌形的异常率也较高,多表现为胖大舌、齿痕舌。4.2脂肪肝的数字舌图特征为:舌色在Lab颜色空间中表现为b值降低,舌苔的苔厚指数增高。4.3数字舌图的舌象信息与肉眼观察的舌象间存在一定的对应关系。数字舌图在反映某些舌象变化时比肉眼观察更敏感和精确。4.4同非脂肪肝人群相比,脂肪肝人群喜冷饮、怕热、食冷腹泻、汗多、嗜睡、四肢困重、矢气等症状的出现几率高,怕冷、手足冷出现的几率低。4.5脂肪肝人群的主要病机环节为“湿”、“热”,可兼见“气滞”和“血瘀”,并可出现寒热不调的表现。