【摘 要】
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背景:肠系膜上动脉（SMA）是腹主动脉的重要分支之一,由于其与腹主动脉血流方向一致、夹角大多为锐角关系、自身管径较粗等原因,体循环内栓子易栓塞于SMA主干全程,导致对应供血肠段缺血、坏死,严重者可危及生命。该病初期因症状的隐匿性及不典型性,极易漏诊误诊,病死率极高。临床上可使用保守治疗,介入治疗,开放手术等方式治疗这类疾病,其中介入手术被认为是新发展方向,但国内外尚缺乏肠系膜上动脉相关的解剖数据资
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背景:肠系膜上动脉（SMA）是腹主动脉的重要分支之一,由于其与腹主动脉血流方向一致、夹角大多为锐角关系、自身管径较粗等原因,体循环内栓子易栓塞于SMA主干全程,导致对应供血肠段缺血、坏死,严重者可危及生命。该病初期因症状的隐匿性及不典型性,极易漏诊误诊,病死率极高。临床上可使用保守治疗,介入治疗,开放手术等方式治疗这类疾病,其中介入手术被认为是新发展方向,但国内外尚缺乏肠系膜上动脉相关的解剖数据资料为新型耗材研发提供数据支持。同时,肠系膜上动脉解剖及影像学参数与罹患肠系膜上动脉相关疾病的关系亦未阐明。目的:对患有肠系膜上动脉相关疾病（SMA栓塞、SMA动脉瘤、SMA夹层等）及未患病的肠系膜上动脉CT影像学相关几何参数进行测量、统计及分析,以求获得东北地区人口肠系膜上动脉相关影像学数据,并对肠系膜上动脉影像学几何参数与罹患肠系膜上动脉相关疾病的关系进行分析。方法:收集2017至2020年就诊于中国医科大学附属第一医院的SMA正常人群909例、SMA栓塞36例、SMA血栓形成61例、SMA夹层34例、SMA动脉瘤22例。运用Impax影像工作站曲面重建技术,测量所有样本SMA主干起始部几何中线与腹主动脉几何中线夹角;SMA主干于腹主动脉开口处及各个重要分支发出处直径;SMA主干到各个重要分支处长度;栓塞位置SMA主干直径、栓塞长度及栓塞位置与SMA起始部长度;SMA夹层的位置、夹层累及长度;SMA动脉瘤的位置及瘤体累及大小。运用IBM SPSS 25.0软件对正常对照组肠系膜上动脉影像学几何参数进行统计,并对正常对照组与罹患肠系膜上动脉相关疾病组的影像学几何参数进行比较。结果:正常对照组中,腹主动脉几何中线与肠系膜上动脉几何中线夹角均值为60.08±24.35度;肠系膜上动脉主干在腹主动脉开口及前三个重要分支处直径分别为:6.98±1.36mm、6.02±1.19mm、5.54±1.20mm、4.89±1.20mm;肠系膜主干开口至第一、第二及第三分支处长度分别为:33.78±8.62mm、49.01±10.12mm、62.33±12.28mm。急性栓塞组患者栓塞位置主干直径为7.25±1.89mm;栓塞起始位置为24.42±20.58mm;栓塞长度为40.25±23.67mm。血栓形成组患者血栓形成起始处主干直径为6.37±1.45mm;血栓形成起始位置为37.09±25.76mm;栓塞长度为33.52±25.13mm。夹层组患者夹层起始位置至主干开口长度为21.91±10.17mm;夹层累及长度为28.25±11.99mm。动脉瘤组患者瘤体最大直径为10.93±3.06mm;动脉瘤起始位置为37.45±15.89mm;动脉瘤累及长度为14.45±3.49mm。在正常对照组与栓塞组的对比中,主干开口处直径、第一分支处直径、SMA与腹主动脉的几何中线夹角存在统计学差异,而在正常对照组与血栓形成组的比较中,主干开口及第一、第二分支处直径存在统计学差异。而在正常对照组与夹层组及动脉瘤组的对比中,结果未见明显统计学差异。结论:肠系膜上动脉与腹主动脉夹角过大、主干开口及近端管径过大可能和肠系膜上动脉急性栓塞的发生有关,肠系膜上动脉主干直径过大可能和肠系膜上动脉血栓形成的发生有关。
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