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第一部分二维超声斑点追踪成像技术对乳腺癌患者表柔比星化疗后左室整体收缩功能的研究目的运用二维超声斑点追踪成像(2D-STI)技术探讨表柔比星化疗后左室整体收缩功能的改变。方法30例行表柔比星化疗的乳腺癌患者分别于化疗前1周内及第4个疗程结束后3天内（21d/1个疗程，即3个月后药物累积剂量为231.21~402.68mg/m2，平均366.32±40.32mg/m2）行常规超声测量并记录左室心尖四腔、三腔、二腔观及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖部短轴观连续3个心动周期的动态图像，应用二维应变软件测量左室收缩期整体纵向峰值应变（GLS）及应变率（GLSRs）、环向峰值应变（GCS）及应变率（GCSRs）、径向峰值应变（GRS）及应变率（GRSRs）。结果化疗完第4个疗程时，GLS、GRS明显减低(P＜0.05)，而常规超声心动图参数、GCS及应变率指标与化疗前相比，差异无统计学意义(P>0.05)。年龄及药物累积剂量与化疗前、后左室应变指标变化值间均无显著相关性。结论表柔比星在化疗早期即可对心脏产生不同程度的毒性损伤，以纵向及径向收缩功能受损显著。2D-STI能够早期检测表柔比星化疗后左室整体收缩功能的亚临床损伤，对于指导临床早期干预和评估预后有一定的应用价值。第二部分二维超声斑点追踪成像技术对乳腺癌患者表柔比星化疗前、后左室扭转及解旋运动的研究目的运用二维超声斑点追踪成像(2D-STI)技术探讨表柔比星化疗前、后左室整体扭转及解旋运动的变化特征。方法39例（33~62岁，平均47.9±7.7岁）行表柔比星化疗的乳腺癌患者分别于化疗前1周内及第4个疗程结束后3天内（21d/1个疗程，即3个月后药物累积剂量为231.21~428.57mg/m2，平均363.84±40.59mg/m2）行常规超声测量并记录二尖瓣水平及心尖部短轴观连续3个心动周期的二维动态灰阶图像，应用运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析，得到左室扭转及旋转曲线，测量左室扭转及旋转角度峰值、扭转及旋转速度峰值、舒张早期解旋速度峰值、左室扭转/旋转角度及舒张早期解旋速度峰值达峰时间。采用双平面Simpson’s法测量左室射血分数（LVEF）。结果①常规超声心动图及组织多普勒参数与化疗前相比，差异无统计学意义(均P＞0.05)。②化疗前、后患者的左室整体扭转、心尖及心底旋转的角度与速度曲线形态基本一致，患者左室整体扭转及心尖、心底水平旋转角度均在收缩末期附近达峰值。化疗前、后左室扭转角度分别在收缩末（94.89±24.06）%及（101.35±10.73）%达峰值（P=0.141）。左室整体、心尖及心底水平舒张早期解旋速度峰值达峰时间于化疗前、后差异无统计学意义(均P＞0.05)。③化疗完第4个疗程时，左室心尖旋转角度峰值及舒张早期解旋速度峰值、左室整体扭转角度峰值及舒张早期解旋速度峰值均较化疗前明显增大(均P＜0.05)。④左室收缩期峰值扭转/旋转速度峰值、基底部旋转角度及解旋速度峰值与化疗前相比，差异无统计学意义(均P＞0.05)。⑤左室心尖旋转角度峰值与左室扭转角度峰值呈正相关，心尖及左室整体舒张早期解旋速度峰值与对应的旋转/扭转角度峰值呈正相关(均P＜0.05)。⑥年龄及药物累积剂量与化疗前、后左室扭转/旋转指标变化值间均无显著相关性(均P＞0.05)。结论表柔比星在化疗早期即可对心脏产生不同程度的毒性损伤，化疗后患者左室心尖旋转角度增大可能是其维持正常的LVEF的主要代偿方式。2D-STI能够早期、无创性地监测表柔比星化疗后左室整体扭转及解旋运动的变化，对于指导临床早期干预和评估预后有一定的应用价值。