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目的:鉴于目前导师运用中医特色理论治疗功能性胃肠病(FGID)的经验传承,对FGID的证治和用药规律通过数据挖掘技术,为中医诊疗FGID提供临床思路。 方法:通过汇总导师所治FGID患者而符合功能性胃肠病的中西医诊断标准共205例、309张处方。根据资料的标准化包括症状、舌苔、脉象、中药、方剂名称,后进行把所有资料记载采用Microsoft Office Excel2010软件建立数据库。运用 SPSS Statistics23.0软件包进行频数分析功能性胃肠病患者的中医症候、辨证分型、常用方药、核心药物以及统计分析各种症状之差异。测量资料关联规则分析选择SPSS Clementine12.0软件,采用Apriori算法分析症状-症状,症状-中药,中药-中药,设定最小支持度为10%,最小置信度为60%。总结导师运用中医理论以及临床辨证用药治疗FGID经验。 结果:通过挖掘研究分析功能性胃肠病中结果显出如下 (1)患者资料:患者女性占60%、男性占40%。最高患者年龄段为51-60岁(81.5%)。FGID的西医诊断分类分析出现功能性肠病(38.5%)、功能性胃十二指肠病(31.2%)、功能性食管疾病(15.1%)、功能性腹痛终合征(7.30%)、功能性肛门直肠疾病(4.90%)、胆囊和Oddi括约肌功能障碍(3.00%)。 (2)患者症候:患者舌质中,最高为舌质淡白(55.3%)。舌苔最高峰为苔薄白(46.3%)、苔白腻(35.9%)。脉象超过30%以上:脉沉细(32.4%)、脉微细(31.1%)。消化系统症状共28个症状超过30%以上:腹胀(63.1%)、腹痛(53.7%)、口干(48.5%)、嗳气(41.1%)、口苦(39.5%)、便稀溏(31.1%)。非消化系统症状共38个症状超过30%以上:神疲乏力(58.9%)、肢体畏冷(48.2%)、烦躁易怒(46.3%)、眠差(44.0%)、易汗出(36.6%)、畏冷食(32.4%)。两种症状关联分析共11条,最高峰的置信度超过70%为腹胀与嗳气(72.44%)、头昏沉与神疲乏力(71.87%)、泛酸与嗳气(71.60%)。三种症状关联分析共9条的置信度超过80%有口疮&口苦与口干(85.29%)、排便困难&腹痛与神疲乏力(81.81%)。 (3)诊断病机:梁氏诊断病机频数超过30%以上:脾阳气虚(63.4%)、气滞(61.8%)、阳明积热(34.6%)、食积(32.7%)。两种诊断病机关联分析共6条,最高置信度超过80%为太阴虚寒与阳明积热(91.83%)、气滞与脾阳气虚(84.81%)。三种诊断病机关联分析共5条,置信度已超过80%为肝旺&脾阳气虚与气滞(85.45%)、食积&脾阳气虚与气滞(85.33%)、食积&气滞与脾阳气虚(85.33%)、肝旺&气滞与脾阳气虚(83.92%)。 (4)方药分析:方剂总共15方,超过10%为黄芪建中汤(69.6%)、枳术丸(35.9%)、桂附理中汤(20.1%)、四君子汤(15.5%)、半夏厚扑汤(14.2%)、枳实消痞丸(13.6%)。临床运用中药共69味,总频数使用5,466次,超过80%为干姜(99.4%)、大枣(98.7%)、黄芪(97.7%)、甘草(97.4%)、枳壳(95.8%)、建曲(95.8%)、肉桂(95.1%)、白附片(92.9%)、党参(83.2%)、麦芽(81.9%)。中药分类总共18类药,超过7%以上:补气药(27.53%)、温里药(16.79%)、消食药(10.13%)、化湿药(7.92%)、行气药(7.72%)。两种中药关联分析共24条,两种中药与症状关联分析共16条。 结论:在导师学术思想指导下,运用中药治疗功能性胃肠病共205例309处方的分析达到导师的核心辨证论治、用药规律经验,得出诊断病机核心为脾阳气虚、气滞、阳明食积化热与太阴虚寒。其治法多从温补脾胃与气血,调畅脏腑气机为本,方中运用黄芪建中汤、桂附理中汤、四君子汤、半夏厚扑汤、枳实消痞丸为主要治疗本病。而FGID患者最核心病变部位多于胃肠道功能紊乱为本,是相当于中医脾胃气化功能失调导致病机发生。