当归补血汤对冠脉慢血流气虚血瘀证患者内皮功能的影响

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目的:通过当归补血汤辨证治疗冠脉慢血流(CSF)患者,检测hs-CRP、Hcy、ADMA指标,结合心功能、心电图等变化,观察当归补血汤对CSF的临床疗效,及对内皮功能的影响,为CSF的中医治疗提供一定方法。  方法:入选2014年02月-2015年12月贵阳中医学院二附院心内科CSF患者60例,中医辨证为气虚血瘀证。随机分为当归补血汤组及曲美他嗪组(每组30例)。分别检测冠脉造影术后及治疗4周后的hs-CRP、Hcy、ADMA水平,观察临床症状、测定心功能并记录中医症候积分。  结果:  1.治疗4周后当归补血汤组与曲美他嗪组在临床症状上均较前缓解,心电图改善方面,两组疗效相近,但在中医证候积分和疗效指数上,当归补血汤组优于曲美他嗪组。  2.治疗后两组患者hs-CRP、Hcy、ADMA指标较治疗前均有所下降,指标变化具有统计学差异;当归补血汤在降低Hcy、 ADMA水平上稍优于曲美他嗪;曲美他嗪组降低hs-CRP水平优于当归补血汤。  3.观察心功能,两组治疗后心脏超声心动图E值均较治疗前有所增高、E/A比值较前明显提高,但当归补血汤明显优于曲美他嗪。  结论:当归补血汤和曲美他嗪治疗CSF气虚血瘀证患者,在临床症状上均有改善,但在中医证候积分、心脏舒张功能上,当归补血汤优于曲美他嗪。本课题发现CSF患者hs-CRP、Hcy、ADMA水平均升高,提示血管炎症反应及内皮功能损害参与冠脉慢血流现象,可能是导致CSF发生的机制之一,当归补血汤和曲美他嗪均可降低hs-CRP、Hcy、ADMA水平,对改善内皮功能有一定疗效,但二者对内皮功能的作用途径可能不同,有待于进一步研究。
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