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背景子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,好发于30-50岁,严重影响患者的身心健康。超声消融术是近年来治疗子宫肌瘤的一种微创技术,成功关键在于使子宫肌瘤病灶消融到达满意的范围。MRI对软组织具有较高的密度分辨率,对超声消融术的疗效评价明显优于CT、超声,新开发的功能成像方法DTI可以反映不同病理类型子宫肌瘤及其消融术后的组织病理结构和生理病理变化。目的利用DTI技术,通过图像后处理工作站,观测不同部位、月经周期、年龄的正常子宫结构和不同生长部位、病理类型、信号强度的子宫肌瘤超声消融术后的FA值、ADC值和消融率变化,为超声消融术治疗子宫肌瘤的病例类型选择、疗效评价和随访时间点确定等提供客观依据。方法选取2016年1月至2016年12月期间进行DTI扫描的育龄期女性240例作为正常检查组,按照年龄分为20-29岁组、30-39岁组、40-49岁组3组,每组80例,且每组按照月经周期的月经期、增殖期、排卵期、分泌期各20例。选取DTI扫描诊断为子宫肌瘤的育龄期女性270例的270个肌瘤作为研究组,年龄20-49岁,按照子宫肌瘤的生长部位分为黏膜下肌瘤组、肌壁间肌瘤组、浆膜下肌瘤组3组,每组90例,且每组按照病理类型的普通型肌瘤、细胞型肌瘤、退变性肌瘤各30例,按照子宫肌瘤MRI T2信号强度的均匀低、等信号肌瘤组（其中均匀低信号和均匀等信号各15例）和均匀高信号肌瘤组、不均匀高低混合信号肌瘤组各30例。选用中国重庆JC型超声肿瘤治疗仪和美国GE 1.5 T磁共振仪。使用ADW 4.6图像后处理工作站软件,对DTI原始数据进行图像后处理,生成FA图像、ADC图像和纤维追踪图像。在工作站上测量子宫肌瘤及超声消融区的感兴趣区的FA值、ADC值和体积,计算消融率。利用SPSS 19.0统计软件处理数据,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.正常子宫结构的内膜、结合带、肌层的FA值和ADC值分别为（0.17±0.02）、（0.28±0.03）、（0.22±0.02）和（1.28±0.15）×10-3mm2/s、（1.01±0.12）×10-3mm2/s、（1.75±0.23）×10-3mm2/s,3层结构之间均有显著性差异（P<0.05）。除子宫内膜的FA值和ADC值随月经周期、年龄变化有显著性差异外（P<0.05）,不同部位、月经周期、年龄的结合带和肌层均无显著性差异（P>0.05）。2.子宫肌瘤不同生长部位的黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤的FA值和ADC值分别为（0.38±0.04）、（0.41±0.05）、（0.39±0.02）和（1.36±0.12）×10-3mm2/s、（1.32±0.13）×10-3mm2/s、（1.34±0.14）×10-3mm2/s,3种生长部位之间均无显著性差异（P>0.05）。不同病理类型的普通型肌瘤、细胞型肌瘤、退变性肌瘤和不同信号强度的均匀低信号肌瘤、均匀等信号肌瘤、均匀高信号肌瘤、不均匀高低混合信号肌瘤的FA值和ADC值均有显著性差异（P<0.05）,普通型肌瘤和均匀低信号肌瘤的FA值最低、ADC值最高,细胞型肌瘤和均匀高信号肌瘤的FA值最高、ADC值最低。3.子宫肌瘤不同生长部位的黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和不同病理类型的普通型肌瘤、退变型肌瘤,以及不同信号强度的均匀低信号肌瘤、均匀等信号肌瘤、不均匀高低混合信号肌瘤,超声消融术后消融区的FA值和ADC值均降低,与消融术前均有显著性差异（P<0.05）;细胞型肌瘤和均匀高信号肌瘤超声消融术前、后的FA值和ADC值分别为（0.57±0.05）、（0.53±0.05）和（0.56±0.05）、（0.54±0.06）,（1.01±0.13）×10-3mm2/s、（1.00±0.12）×10-3mm2/s和（1.01±0.14）×10-3mm2/s、（1.00±0.11）×10-3mm2/s,均无显著性差异（P>0.05）。4.子宫肌瘤不同生长部位的黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤的消融率分别为（65.72±5.84）%、（66.05±7.18）%、（65.93±5.44）%,3种不同生长部位无显著性差异（P>0.05）;子宫肌瘤3种不同病理类型和4种不同信号强度的消融率均有显著性差异（P<0.05）,普通型肌瘤和均匀低信号肌瘤的消融率最高,细胞型肌瘤和均匀高信号肌瘤的消融率最低。5.普通型肌瘤、退变型肌瘤和均匀低信号肌瘤、均匀等信号肌瘤、不均匀高低混合信号肌瘤的消融术后1月,分别与术后1小时、术后24小时、术后1周的FA值、ADC值和消融率均有显著性差异（P<0.05）,与术后3月、术后6月的FA值和ADC值均无显著性差异（P>0.05）;细胞型肌瘤和均匀高信号肌瘤的消融术后各时间均无显著性差异（P>0.05）。结论1.DTI的FA值、ADC值可以准确灵敏反映子宫肌瘤超声消融区内的组织病理结构和生理病理变化,是无创伤评价子宫肌瘤超声消融术效果的重要功能影像指标。2.DTI可以客观评价不同生长部位、病理类型、信号强度的子宫肌瘤及其消融率,提高影像学评估价值,为超声消融术治疗子宫肌瘤的病例类型选择、疗效评价和随访时间点确定等提供客观依据。