目的：　　探讨对于CUS联合RTE诊断不明确的颈部淋巴结，CEUS通过造影剂灌注模式及TIC对其临床诊断价值。　　资料与方法：　　本研究回顾性分析了2012年6月至2013年12月在我院行常规超声联合实时组织弹性成像对颈部淋巴结诊断不明确后行声学造影检查的105例患者（共计127例淋巴结）。使用仪器探头型号为美国GE LOGIQ E9超声诊断仪的ML6-15，频率为13MHz，MI为0.05～0.15，造影剂为注射用Sono Vue。以病理结果为金标准，比较声学造影与常规超声、实时组织弹性成像在诊断淋巴结病变性质方面的诊断价值，并比较造影剂有无灌注缺损及灌注顺序的诊断一致性。在造影剂灌注最明显处选为ROI获得TIC，参照病理结果分析AT、TTP、WOT、TT、PI等定量指标对诊断淋巴结病变性质有无临床价值。　　采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。采用x2检验比较各种检查模式对淋巴结病变性质的诊断价值。对符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验判断差异有无统计学意义，对不符合正态分布的计量资料采用秩和检验判断差异有无统计学意义。通过Kappa检验比较淋巴结内造影剂有无灌注缺损及造影剂灌注顺序的一致性。P＜0.05时认为差异有统计学意义。对差异有统计学意义的计量资料绘制ROC曲线并在Youden指数最高时初步判断诊断阈值。　　结果：　　1.造影剂在淋巴结实质内灌注是否均匀与在淋巴结内的灌注顺序对淋巴结病变性质的诊断一致性较好，但前者更倾向于将淋巴结诊断为恶性。良性淋巴结大多表现为离心型、实质均匀灌注，恶性淋巴结大多表现为向心型或混合型、实质不均匀灌注。　　2.以病理结果为金标准，造影剂灌注模式诊断淋巴结病变性质敏感性88.2％(60/68)，特异性87.5％(42/48)，阳性预测值82.2％(60/66)，阴性预测值77.8％(42/50)，准确性87.9％(102/116)。与CUS、RTE相比，CEUS诊断价值较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　3.TIC分析结果表明，良、恶性淋巴结间AT、PI差异无统计学意义。与恶性淋巴结相比，良性淋巴结TTP较早，WOT、TT较长，差异有统计学意义。其中，以TTP为参数获得的ROC曲线下面积为0.736±0.051，诊断阈值为17.2s时敏感性为74.5％，特异性为65.8％;以WOT为参数获得的ROC曲线下面积为0.766±0.018，诊断阈值为34.5s时敏感性70.7％，特异性80.7％;以TT为参数获得的ROC曲线下面积为0.786±0.021，诊断阈值为19.5s时敏感性为91.2％，特异性为64.2％。　　结论：　　1.CEUS时淋巴结内造影剂有无灌注缺损及灌注顺序之间具有较高的一致性，即良性淋巴结多表现为离心型、实质均匀灌注，而恶性淋巴结多表现为非离心型、实质不均匀灌注。　　2.良、恶性淋巴结TIC的相关参数中，AT、PI差异无统计学意义，而TTP、WOT、TT差异有统计学意义。　　3.CEUS诊断颈部淋巴结疾病的诊断价值较CUS、RTE弹性评分法高。