乌鲁木齐市商业保险参与社会医疗保险发展研究

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近年来,乌鲁木齐市商业保险在快速发展的同时也暴露出了发展规模小和发展空间有限的问题,而随着新医改的推进,乌市的社会医疗保险保障程度在不断提高,覆盖面也接近饱和状态,使越来越多的人可以享受到社保这一惠民政策。但是,由于人们生活水平的提高,对医疗的需求也越来越多样化,再加上医疗费用不断上涨,让人们开始担忧社会医疗保险的可持续性。在这种情况下,商业保险参与社会医疗保险发展,不仅可以扩大商业保险的发展规模,在经办过程中拓展商业保险的潜在发展空间,还能够完善社会医疗保险体系,满足人们对医疗多样化的需求。本文基于以上情况,对乌市商业保险参与社会医疗保险发展进行研究,希望对完善乌市现实医疗保险有所帮助。为了研究乌鲁木齐市商业保险参与社会医疗保险发展,本文对政府购买理论、公共服务市场化理论等相关理论进行阐述,为商业保险参与社会医疗保险发展提供了理论基础。首先分析了目前乌市商业保险发展速度快但发展空间有限问题,然后对社会医疗保险的现状和问题展开分析,分别从城镇职工社会医疗保险和城乡居民社会医疗保险两个角度分析了乌市社会医疗保险在覆盖面、缴费情况和待遇水平等方面的现状,然后又从经办机构和医疗机构两个方面叙述了所存在的问题,结合目前人民健康保险公司参与的大额医疗保险状况,总结了乌市双方合作的实践特点及存在问题。结合我国发达地区的典型模式,即目前国内商业保险参与社会医疗保险发展的普遍模式,“基金管理型模式”、“共保联办型模式”和“保险合同型模式”。最后结合乌市实际情况与国内成功经验,提出了乌鲁木齐市商业保险参与社会医疗保险的模式选择,即社会基本医疗保险可以选择基金管理型模式,大额以及大病医疗保险可以选择保险合同型模式,根据模式不同设计出适合两险合作的内容,在此基础上提出了相关的对策建议。
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