针剌内睛明穴为主治疗干眼临床疗效观察

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干眼(Dry Eye Disease, DED)是常见的眼科疾病,可引发患者多种主观不适症状,造成眼表损害,影响视功能,在带给患者痛苦感受的同时,严重地影响正常的生活和工作。导师在临床上针刺内睛明穴治疗眼肌麻痹等疾病时发现,在特定角度下针刺此穴可引起患者泪液涌出,并即刻缓解眼部干涩等不适症状,数次即见良效。而目前临床尚未见以内睛明穴为主治疗干眼的报道。为了验证针刺内晴明等穴位对干眼的临床疗效,我们设计了以内睛明穴为主针刺诒疗干眼的临床疗效观察课题。目的:观察针刺内睛明穴为主治疗干眼的临床疗效,为临床及后期研究提供依据。对针刺内睛明穴治疗干眼的机制进行初步探讨。方法:受试者全部来自中国中医科学院广安门医院针灸门诊,且已由眼科确诊干眼并签署知情同意书,共观察27例(54只眼),采用自身前后对照的方法。针刺选取内睛明为主穴,以天柱、供血、百会、神庭、神门、太阳、攒竹、鱼腰、瞳子谬、中脘、天枢、照海等为配穴。内睛明穴操作如下:在患者目内眦肉丘(泪阜)显露时,医者左手固定患者头部或眼睑,右手持针,针尖向鼻侧内下方快速准确刺入泪阜,并缓慢进入至患者出现明显胀感时出针。余常规取穴。每周3次治疗,4周1疗程。观察并记录1个疗程中首诊、二诊及每周复诊治疗前、第12次治疗后的患者干眼症状积分,共计6次;治疗前后泪液分泌量的变化。以积分改善为参考划分疗效等级,显效:疗效指数≥90%;有效:30%≤疗效指数<90%;无效:疗效指数<30%。数据统计运用SPSS17.0统计软件,采用t检验、秩和检验、重复测量设计资料的方差分析等统计方法,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.经1个疗程(4周12次)治疗,症状的改善显效12只眼,占22.2%,有效37只眼,占68.5%,无效5只眼,占9.3%,总有效率90.7%;2.治疗后各项症状积分均小于治疗前积分,且差异有显著性统计学意义(P<0.001);3.治疗后针刺感、眼痒眼痛、干涩感等症状改善明显;4.治疗后泪液分泌试验结果明显高于治疗前,差异有显著性统计学意义(P<0.001)。5.全身疾病状况可影响疗效,单纯性干眼疗效优于伴有全身性疾病者,差异有统计学意义(P<0.05)。6.治疗过程中,患眼的症状积分均值随治疗时间呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。7.本次治疗观察未见针灸安全性事件。结论:1、针刺内睛明穴为主治疗干眼可有效改善干眼患者的干涩感及针刺感、眼痒眼痛等症状:2、针刺能够降低干眼患者各项症状评分;3、针刺可显著增加干眼患者泪液分泌量;4、针刺治疗干眼临床显效22.2%,有效68.5%,总有效率90.7%。
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