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目的:调查高血压人群卧位臂间血压差异(inter-arm blood pressure difference,IAD)的程度以及异常IAD的检出率;分析原发性高血压患者异常IAD的影响因素;探讨高血压患者双侧臂间血压差异与其中医证型之间是否存在相关性,为中西医结合诊治原发性高血压提供理论依据。方法:收集自2017年8月至2018年12月期间在甘肃中医药大学附属医院高血压睡眠障碍科、心血管科住院部就诊的原发性高血压患者400例,采集符合标准的患者的一般人口学资料、实验室资料、双上臂血压、动脉硬化相关指标、临床症状等指标,将符合标准的患者参照《眩晕病(原发性高血压)中医临床路径实施方案》(试行)中的证候诊断标准分为阴虚阳亢证、肝阳上亢证、痰瘀互结证、阴阳两虚证4型,将收集的临床信息及理化检查结果录入Excel表格中,采用SPSS21.0软件进行数据统计分析。结果:1.本组研究共纳入400例符合标准的原发性高血压患者,患者平均年龄为(61.72±11.62)岁。其中服用降压药人数268例,占总人数67.00%;吸烟人数109例,占总人数27.25%;睡眠障碍人数143例,占总人数27.25%。2.本研究入选的400名原发性高血压患者的平均右臂收缩压/舒张压为163.36±19.46/86.12±13.25 mmHg,左臂平均收缩压/舒张压为160.47±18.00/86.23±12.91mm Hg,右臂血压略高于左臂。臂间收缩压和舒张压绝对差异为5.99±4.41/3.19±2.28。3.将纳入的400例原发性高血压患者进行辨证分型,分为4种证型,其证型分布由高到低依次为:阴虚阳亢证125例(31.25%),痰瘀互结证104例,肝火亢盛证98例(24.50%),阴阳两虚证73例(18.25%)。4.本调查研究纳入400例患者,s IAD≥10mmHg的检出率17.25%(69/400),d IAD≥10mm Hg的检出率为1.5%(6/400)。纳入的女性患者中s IAD≥10mmHg的检出率为17.59%;d IAD≥10mm Hg的检出率为0.46%;男性患者s IAD≥10mmHg的检出率为16.85%;d IAD≥10mm Hg的检出率2.72%。5.原发性高血压患者不同证型间ABI差异有统计学意义(P<0.05),经两两比较得痰淤互结证与其余证型相比差异均有统计学意义(P<0.05),且显著低于其他三种证型。不同证型间ba PWV差异有统计学意义(P<0.05),经两两比较得:痰淤互结证与其余证型相比差异均有统计学意义(P<0.05),且显著高于其他三种证型。6.原发性高血压患者不同证型间s IAD差异有统计学意义(P<0.05),经两两比较得:痰淤互结证与其余证型相比差异均有统计学意义(P<0.05),且显著高于其他三种证型。不同证型间d IAD指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。7.异常s IAD相关因素的单因素分析结果显示:s IAD正常组与异常组两组患者的年龄、体型、血压分级、服用降压药比率、ABI值共5个指标间差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的性别比率、空腹血糖异常比率、睡眠质量、吸烟比率、TG值、TC值、LDL值、Ba PWV值共8个指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示血压等级与高血压患者sIAD之间存在显著正相关关系(P<0.05),ABI与高血压患者sIAD之间存在显著负相关关系(P<0.05)。8.异常d IAD单因素分析结果显示d IAD正常组与异常组两组患者的性别比率、年龄分布、体型、血压等级分布、服用降压药情况、空腹血糖值、睡眠情况、吸烟史、TC、TG、LDL、ABI、Ba PWV差异均无统计学意义(P>0.05),故本研究没有进一步行多因素Logistic回归分析。结论:1.原发性高血压患者双臂之间存在臂间血压差异,在临床诊疗过程中,准确测量双上肢血压非常重要。2.本研究结果显示阴虚阳亢证和痰瘀互结证是原发性高血压患者最为常见的证型。3.原发性高血压患者不同证型间s IAD与其余证型相比差异有统计学意义,且显著高于其他三种证型。四种证型的d IAD指标比较差异无统计学意义。4.异常s IAD与低踝臂指数、血压等级与异常s IAD有相关性。