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目的调查分析严重烧伤患者伤后两周内蛋白质能量营养不良状况。方法1.调查分析严重烧伤患者伤后不同时间的蛋白质和能量摄入量根据重症记录调查分析53例严重烧伤患者伤后2周的营养治疗情况。根据青岛大学医学院研制的《中西医结合营养治疗计算机专家系统11.0》软件分析膳食营养成份,根据相关营养制剂的商品说明书分析肠内营养制剂和静脉营养制剂的营养成份。2.严重烧伤患者伤后平均每人每日能量摄入量与目标需要量比较根据第三军医大学成人烧伤后能耗公式计算53例严重烧伤患者伤后能量目标需求量。分别计算患者伤后3-7天和8-14天平均每人每日摄入的能量与目标需要量的比值。3.调查分析严重烧伤患者伤后不同时间氮平衡和相关营养生化指标分析患者伤后5-7天和10-12天期间用比色法测定的24h尿氮排出量。计算伤后5-7天和10-12天期间总氮排出量,与总氮摄入量比较,分析氮平衡。分析患者伤后5-7天和10-12天期间测定的血清白蛋白、前白蛋白、血糖和甘油三酯浓度。4.统计方法用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料以(?x±s)表示,均数比较采用两样本t检验。计数资料以率表示。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.严重烧伤患者伤后不同时间平均每人每日蛋白质和能量摄入量53例严重烧伤患者伤后3-7天和8-14天平均每人每日能量摄入量分别为(2072±182)kcal和(2675±312)kcal;平均每人每日蛋白质摄入量分别为(94.3±12.4)g和(127.6±14.7)g;平均每人每日摄入的总热量(kcal)与氮(g)比值分别为137:1和131:1。2.严重烧伤患者伤后经不同营养途径平均每人每日蛋白质和能量摄入量53例严重烧伤患者伤后3-7天和8-14天平均每人每日经膳食能量摄入量分别为(618±92)kcal和(1017±152)kcal;蛋白质摄入量分别为(27.4±4.2)g和(48.6±7.4)g。经肠内营养制剂能量摄入量分别为(292±26)kcal和(364±32)kcal;蛋白质摄入量分别为(13.1±1.2)g和(16.4±1.5)g。经静脉营养制剂能量摄入量分别为(1162±114)kcal和(1294±122)kcal;蛋白质摄入量分别为(53.8±4.8)g和(62.6±5.6)g。3.严重烧伤患者伤后不同时间能量摄入量与目标需要量的比值53例严重烧伤患者伤后能量目标需要量为(3173±285)kcal,伤后3-7天和8-14天平均每人每日摄入的能量分别占目标需要量的65.3%和84.3%。04.严重烧伤患者伤后不同时间24h尿氮排出量、氮平衡和血清生化学指标53例严重烧伤患者伤后5-7天和10-12天期间24h尿氮排出量分别为(23.5±3.1)g和(32.2±4.2)g,高于正常值的2-3倍。患者伤后5-7天和10-12天期间血清白蛋白、前白蛋白和甘油三酯浓度均数低于正常值,伤后两周血糖浓度符合危重病人血糖控制≤10mmol/L的推荐意见。结论1.53例严重烧伤患者伤后两周内处于蛋白质能量营养不良状态。患者伤后3-7天和8-14天平均每人每日能量摄入量低于能量目标需求量,说明患者伤后两周内摄入的能量没有达到机体对能量的需要量水平;患者伤后5-7天和10-12天期间24h尿氮排出量高于正常值上限2~3倍、机体处于负氮平衡,血清前白蛋白和白蛋白浓度均数低于正常值,说明患者伤后两周内摄入的蛋白质没有达到机体对蛋白质的需要量水平。2.53例严重烧伤患者伤后8-14天不同营养途径摄入的蛋白质和能量显著高于伤后3-7天。患者伤后8-14天经不同营养途径摄入的能量和蛋白质显著高于伤后3-7天。伤后3-7天有3例患者出现恶心与呕吐症状、3例患者出现腹泻,伤后8-14天有1例患者出现恶心与呕吐症状、1例患者出现腹泻。患者平均首次大便时间为伤后第6天。这与严重烧伤后机体的内环境、胃肠功能和代谢能力的逐渐恢复有关。3.53例严重烧伤患者伤后两周碳水化合物和脂肪平均每人每日摄入量没有明显引起机体营养代谢超载现象,可给予适量增加。53例严重烧伤患者伤后两周血糖浓度均数符合危重病人血糖控制≤10mmol/L的推荐意见,血清甘油三酯浓度均数在正常值范围。说明53例患者伤后两周碳水化合物和脂肪平均每人每日摄入量没有明显引起机体营养代谢超载现象,可给予适量增加。