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目的 采用GE16层螺旋CT灌注成像技术来研究不同程度肝硬化患者肾脏血流灌注参数的改变情况。 材料与方法 选取20例正常对照者和47例肝硬化患者(18例代偿期肝硬化患者，29例失代偿期肝硬化患者)行16层螺旋CT肾脏灌注检查。使用perfusion 3软件包中的kidney perfusion协议对扫描数据进行处理，计算出各兴趣区相应的时间密度曲线(time-density curve，TDC)和各灌注参数值，包括血流量(blood flow，BF)，血容量(blow volume，BV)，对比剂平均通过时间(mean transit time，MTT)和表面渗透积乘积(permeability surface area product，PS)。采用SPSS11.5软件包进行数据分析。三组各组间肾脏皮、髓质灌注参数分别进行ANOVA分析，各组间两两比较采用LSD-t检验，当总体方差不齐时采用校正t检验(Dunnutt T3法)。 结果 肾皮、髓质BF值在各组的总体均数有差别(P=0.000和0.006)。失代偿期肝硬化组的肾皮、髓质BF值较正常对照组和代偿期肝硬化组都明显减少，组间差别有统计学意义(皮质：P=0.000和0.002；髓质：P=0.01和0.006)。而代偿期肝硬化组的肾皮、髓质BF值与正常对照组比较，还不能认为两组的组间差别有统计学意义(P=0.737和0.791)。 还不能认为三组右侧肾脏皮、髓质BV值总体均数之间有差别(P=0.817和0.236)。 肾皮、髓质MTT值由于方差不齐而采用校正t检验后，结果表明：失代偿期组的右肾皮、髓质MTT值较正常对照组和代偿期组的组间差别有统计学意义(皮质：P=0.017和0.007；髓质：P=0.007和0.041)。而代偿期组的皮、髓质MTT值与正常对照组比较，还不能认为组间差别有统计学意义(皮质：P=0.854；髓质：P=0.986)。 可以认为肾皮质PS值在各组的总体均数有差别(P=0.027)，但还不能认为髓质PS值三组间总体均数有差别(P=0.984)。失代偿期组的PS值较正常对照组和代偿期肝硬化组都明显减少，组间差别有统计学意义(P=0.025和0.023)。而代偿期组的肾皮质PS值与正常对照组比较，还不能认为组间差别有统计学意义(P=0.920)。 结论 1 肝硬化时肾脏皮、髓质CT灌注指标BF值明显减低，MTT值升高，但PS值仅在皮质明显减低，在髓质变化不明显，而且随着肝硬化的程度的加重，CT各项灌注指标变化越来越明显。 2 肝硬化时肾脏皮髓质CT灌注指标BF、MTT、PS的变化，可以反映肝硬化的病变程度，并与肝硬化的临床分期密切相关。 3 MSCT肾脏灌注成像可获得肝硬化患者肾皮、髓质多项灌注参数，定量分析肝硬化患者肾脏血流动力学变化，获得肾脏功能学信息。