安氏Ⅱ类深覆牙合错牙合畸形的正畸治疗

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目的:探讨安氏Ⅱ类深覆牙合错牙合畸形拔牙矫治病例矫治过程中,应用摇椅弓、多用途弓在治疗前期整平Spee曲线、降低覆牙合、打开咬合,治疗后期关闭间隙阶段控制覆牙合、控制切牙牙轴、保持面下高度的临床效果。材料和方法:选择大连博士口腔诊所2008年收治的安氏Ⅱ类深覆牙合病例一例。男性,年龄14岁:面部前突;双侧磨牙远中关系,尖牙远中关系;前牙深覆牙合Ⅱ度、深覆盖Ⅱ度;上下牙列拥挤,上下颌中线不对正。治疗前后比较记存模型、头颅定位测量片,观察前牙牙轴的变化,治疗前后,前牙覆牙合、覆盖、磨牙关系、面下高度的变化。全口固定矫治,采用直丝弓矫治技术,拔除四个第一双尖牙。治疗前期排齐、整平过程中应用摇椅弓打开咬合、降低覆牙合;后期关闭拔牙间隙过程中应用摇椅弓配合使用Ⅱ类颌间牵引控制覆牙合、切牙牙轴,同时调整磨牙关系。关闭拔牙间隙,精细调整牙齿位置及咬合关系后,拆除矫治器,上颌Hawley保持器,下颌舌侧固定保持器保持。结果:矫治疗程30个月。治疗后牙列排列整齐,间隙关闭、无散隙;患者磨牙关系、尖牙关系达到中性偏远中关系;前牙覆牙合、覆盖正常,中线对正,X头影测量显示:面部突度降低明显,软组织侧貌改观,SNA角度变化较大;下颌无明显旋转,面下高度无明显增加;上下颌前牙有压低、牙轴正常,无过度直立或舌倾。结论:在深覆牙合病例的矫正中,摇椅弓在矫治的前期可以有效的整平Spee曲线、打开咬合、降低覆牙合,在关闭拔牙间隙阶段可以很好的控制覆牙合,防止覆牙合的加深,同时可以有效的控制切牙的牙轴。
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