中国人同期与分期双侧全髋关节置换术后疗效的meta分析

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目的:通过meta分析的方法,比较中国人群中同期(simultaneous)与分期(staged)双髋置换术(bilateral total hip arthroplasty)的疗效。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、Web of science、中国知网、万方等数据库,并手工检索相关的杂志,尽可能查找如未发表的学术论文及专著等灰色文献。检索关于双侧全髋置换同期与分期治疗的临床对照试验,限制语种为中英文文献。检索年限为建库至2020年1月。依据制定的纳入及排除标准筛选文献,并进行质量评价,提取相关数据,采用Review Manager 5.2软件进行分析。本次研究的评价指标包括:手术时间、住院时间、出血量、输血量、术后Harris评分、住院费用、深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率、术后感染率及神经精神症状发生率等。结果:共纳入文献12篇,病例数共989例,同期组539例,分期组450例。Meta分析结果显示,同期组能够缩短手术时间[MD=-14.83,95%CI为(-25.69,-3.97),p=0.007]、减少住院时间[MD=-12.51,95%CI为(-15.10,-9.93),p<0.0001]、减少出血量[MD=-185.69,95%CI为(-299.53,-71.85),p=0.001]、降低住院费用[MD=-1.51,95%CI为(-1.93,-1.09),p<0.00001]。然而,同期组输血量[MD=81.90,95%CI为(59.37,104.43),p<0.00001]高于分期组。在术后Harris评分、深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率、术后感染率及术后神经精神系统症状发生率等方面(p>0.05),同期组与分期组无明显差异。结论:本次研究表明,同期组能够缩短手术时间、减少住院时间、降低出血量、住院费用等,但同期组输血量较分期组高。在术后Harris评分、深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率、术后感染率及术后神经精神系统症状发生率等方面,二者无明显差异。由于纳入文献质量及样本量的限制,尚需要多中心、高质量的临床RCT加以证实。
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