论文部分内容阅读
目的:格拉斯哥预后评分(GPS)是炎症相关的癌症预后评分系统,它由两个部分构成:C反应蛋白和白蛋白。GPS是评估癌症患者生存率的病人相关因子,对于包括消化道肿瘤在内的多种肿瘤的预后都具有显著的预测价值,然而GPS对于胃癌患者行根治性手术后生存率预测价值目前尚不清楚,本研究目的是初步阐明GPS对于接受根治性手术的进展期胃癌患者术后预后的预测意义。 方法:统计2000年1月至2007年12月之间385名接受根治性手术的进展期胃癌患者资料。全身炎症反应分别用GPS(10)和GPS(5)来评估。GPS(10)评分:2分为CRP>10mg/l且ALB<35g/l;1分为CRP>10mg/l或ALB<35g/l;0分为CRP≤10mg/l且ALB≥35g/l。GPS(5)评分:2分为CRP>5mg/l且ALB<35g/l;1分为CRP>5mg/l或ALB<35g/l;0分为CRP≤5mg/l且ALB≥35g/l。采用SPSS统计软件进行生存分析,单变量分析用Kaplan-Meier法和logrank检验进行,分析患者各临床因子与术后生存率的关系。选取与术后生存率显著相关的因子进行多变量分析,采用Cox回归来评价选取出来的各因子对于术后生存率的影响。单变量分析和多变量分析显示GPS对于接受根治性手术的进展期胃癌患者术后生存率的预测意义。 结果:385名患者各临床资料按照已确定的阈值进行分组。比较GPS(10)和GPS(5)对于接受根治性手术的进展期胃癌患者术后生存率预测结果显示GPS(5)具有更加准确的预测意义。其中患者年龄、体重指数,肿瘤大小、白蛋白、C反应蛋白、白细胞、红细胞、血红蛋白、中性粒细胞、单核细胞、中性粒细胞和淋巴细胞比例和GPS(5)之间存在显著的关系(P<0.05)。单变量分析显示患者年龄、体重指数、肿瘤大小、Bormann分型、肿瘤TNM分期、白蛋白、C反应蛋白(5)、红细胞计数、血红蛋白、GPS(5)和患者术后总生存率显著相关(P<0.05)。多变量分析显示肿瘤TNM分期(P=0.028)和GPS(5)(P=0.035)是接受根治性手术的进展期胃癌患者术后生存率的有效预测因子。 结论:对于接受根治性手术的进展期胃癌患者,GPS(5)对其术后预后可有较准确的预测作用。