格拉斯哥预后评分对接受根治性手术的进展期胃癌患者术后预后的预测意义

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目的:格拉斯哥预后评分(GPS)是炎症相关的癌症预后评分系统,它由两个部分构成:C反应蛋白和白蛋白。GPS是评估癌症患者生存率的病人相关因子,对于包括消化道肿瘤在内的多种肿瘤的预后都具有显著的预测价值,然而GPS对于胃癌患者行根治性手术后生存率预测价值目前尚不清楚,本研究目的是初步阐明GPS对于接受根治性手术的进展期胃癌患者术后预后的预测意义。  方法:统计2000年1月至2007年12月之间385名接受根治性手术的进展期胃癌患者资料。全身炎症反应分别用GPS(10)和GPS(5)来评估。GPS(10)评分:2分为CRP>10mg/l且ALB<35g/l;1分为CRP>10mg/l或ALB<35g/l;0分为CRP≤10mg/l且ALB≥35g/l。GPS(5)评分:2分为CRP>5mg/l且ALB<35g/l;1分为CRP>5mg/l或ALB<35g/l;0分为CRP≤5mg/l且ALB≥35g/l。采用SPSS统计软件进行生存分析,单变量分析用Kaplan-Meier法和logrank检验进行,分析患者各临床因子与术后生存率的关系。选取与术后生存率显著相关的因子进行多变量分析,采用Cox回归来评价选取出来的各因子对于术后生存率的影响。单变量分析和多变量分析显示GPS对于接受根治性手术的进展期胃癌患者术后生存率的预测意义。  结果:385名患者各临床资料按照已确定的阈值进行分组。比较GPS(10)和GPS(5)对于接受根治性手术的进展期胃癌患者术后生存率预测结果显示GPS(5)具有更加准确的预测意义。其中患者年龄、体重指数,肿瘤大小、白蛋白、C反应蛋白、白细胞、红细胞、血红蛋白、中性粒细胞、单核细胞、中性粒细胞和淋巴细胞比例和GPS(5)之间存在显著的关系(P<0.05)。单变量分析显示患者年龄、体重指数、肿瘤大小、Bormann分型、肿瘤TNM分期、白蛋白、C反应蛋白(5)、红细胞计数、血红蛋白、GPS(5)和患者术后总生存率显著相关(P<0.05)。多变量分析显示肿瘤TNM分期(P=0.028)和GPS(5)(P=0.035)是接受根治性手术的进展期胃癌患者术后生存率的有效预测因子。  结论:对于接受根治性手术的进展期胃癌患者,GPS(5)对其术后预后可有较准确的预测作用。
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