【摘 要】
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【目的】1.运用实时剪切波弹性成像(Real-time shear wave elastography,RT-SWE)技术对正常成年人群反应肾脏皮质硬度的杨氏模量值进行定量评估,统计分析正常成人肾脏弹性值范围,为后期评价慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾脏功能及结构的改变提供参考依据。2.初步探讨RT-SWE技术早期检测CKD患者肾脏纤维化的潜在应用价值。【方
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【目的】1.运用实时剪切波弹性成像(Real-time shear wave elastography,RT-SWE)技术对正常成年人群反应肾脏皮质硬度的杨氏模量值进行定量评估,统计分析正常成人肾脏弹性值范围,为后期评价慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾脏功能及结构的改变提供参考依据。2.初步探讨RT-SWE技术早期检测CKD患者肾脏纤维化的潜在应用价值。【方法】1.选取2017年8月至2019年12月间,于江苏省中医院超声医学科健康体检人群20例,年龄18-73岁,平均41.3±18.2岁:其中男性11例,平均43.5±15.2岁,女性9例,平均41.6±19.8岁;临床确诊CKD1-3期患者127例,排除各项禁忌症及相关混杂因素最终入组50例,年龄18-70岁,平均年龄39.1±19.2岁,其中男性22例,女性28例。2.本研究使用法国声科Supersonic Aix Plorer超声诊断仪,肾脏相关检查均使用:凸阵探头S6-1,频率3.5-5.5MHz,选用RENAL模式。经常规二维及彩色多普勒超声检查后行肾脏RT-SWE弹性超声检查。3.应用RT-SWE技术检测健康人群双肾皮质杨氏模量均值(the mean young’s modulus of cortex in kidneys,Emean),并从不同年龄、不同性别、左右侧肾脏等角度进行数据分析及比较;检测CKD 1-3期患者Emean值,与患者24小时尿蛋白定量(24-hour urine total protein quantity,24h UTP),血清肌酐浓度(serum creatinine concentration,SCr)及肾穿刺活检病理、间质纤维化程度作分析对比。4.连续变量采用均值±标准差显示,其组间比较首先进行正态分布检验,符合正态分布时,采用t检验;不符合正态分布时,采用Mann-Whitney U非参数检验。分类变量组间比较采用卡方检验。p值<0.05认为差异具有统计学意义。【结果】1.健康人群相关研究结果:a)正常人左肾Emean均值(4.2±2.3)k Pa、右肾Emean均值(4.3±2.5)k Pa,双肾平均Emean值(4.3±2.4)k Pa,左肾与右肾之间的Emean均值无统计学差异(p=0.986)。b)健康男性肾脏Emean均值(4.4±2.1)k Pa与健康女性肾脏Emean值(4.2±2.6)k Pa之间无统计学差异(p=0.899)。c)<50岁健康成人肾脏Emean值(4.4±2.8)k Pa与≥50岁人群肾脏Emean值(4.2±2.1)k Pa之间无统计学差异(p=0.041)。2.病例组研究结果:a)Emean值在CKD1-3期患者组与组之间无统计学差异(均p>0.05);b)根据患者年龄校正得出的py Emean值在CKD 1期患者与2期患者之间仍然无明显统计学差异(p>0.05),但1、2期与3期之间有明显统计学差异(p<0.05)【结论】1.本研究发现,正常人双侧肾脏的Emean值无明显差异,肾脏的弹性值与性别无显著差异;在正常人群中根据年龄分组,组间差异有统计学意义。2.py Emean对CKD 1、2期与3期患者之间的比较可能具有重要的潜在应用价值,RT-SWE可以应用于CKD早期肾损害评估。
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