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目的：脑血管痉挛是颅脑损伤的基本病理改变之一。内皮素(ET)和一氧化氮(NO)是脑内两种重要的神经递质,可能是促发脑血管痉挛(Cerebral vasospasm, CVS)的重要物质。目前国内外对ET和NO在神经系统的作用以自发性蛛网膜下腔出血、脑缺血的研究为主,而对颅脑损伤后ET和NO作用的基础与临床研究较少。本文探讨重型颅脑外伤后血管痉挛与脑脊液NO及内皮素水平变化随时间变化的关系。方法：重型颅脑外伤患者68例,入院时GCS<8分。患者入院后1天、第3天、第5天及第7、10天分别进行双侧大脑中动脉、颈内动脉颅外段TCD脑血流速度检测,同时留取脑脊液标本,采用放射免疫方法测定脑脊液中ET含量,采用硝酸还原酶法测定脑脊液中NO含量。依据经颅多普勒结果把68例患者分为脑血管痉挛组与非痉挛组,将所测数值进行统计学分析；依据脑血管痉挛的程度分成脑血管痉挛轻中症组、脑血管痉挛重症组和非脑血管痉挛组,将所测三组病人脑脊液中ET和NO的数值及正常对照组所测数值进行统计学分析。结果：患者(68例)中有54.4%(37例)发生脑血管痉挛：重度脑血管痉挛16例、中度脑血管痉挛11例和轻度脑血管痉挛10例。实验结果发现,重型颅脑损伤后患者脑脊液内皮素浓度均升高,而NO水平却明显下降(平<0.05)。脑血管痉挛组ET与NO水平变化与经颅多普勒检查结果时间节点相一致。脑血管痉挛组脑脊液中ET浓度于伤后进行性升高,第3天达到高峰,此后维持较高水平,与非脑血管痉挛组之间存在显著性差异(P<0.05),且重度脑痉挛组中ET浓度明显高于轻中度脑痉挛组(P<0.01)。脑血管痉挛组脑脊液中NO含量低于正常对照组,有显著性差异,但非脑痉挛组脑脊液中NO含量与正常对照组比较在第3,5天有显著性差异(P<0.05)。脑痉挛组脑脊液中NO浓度于伤后进行性下降,于伤后3天最明显,此后逐渐回升,伤后脑痉挛组与非脑痉挛组脑脊液中NO浓度有显著性差异(P<0.05),且重度CVS组NO浓度于伤后3天内明显低于轻中度CVS组。结论：重度颅脑损伤容易发生脑血管痉挛,并且脑血管痉挛可能与脑脊液中内皮素水平升高和NO水平降低有关,脑血管痉挛程度与内皮素和NO变化水平在时间节点上相一致。