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目的：通过功能磁共振（fMRI）为常规影像学检查阴性的SLE偏头痛患者提供早期诊断的影像学依据，探讨系统性红斑狼疮（SLE）偏头痛可能的神经病理机制，进一步验证SLE偏头痛为中枢神经系统受累的独立临床表现。评估SLE偏头痛程度与焦虑、抑郁倾向、认知功能障碍及疾病活动度相关性。方法：收集2011年1月至2012年1月在四川大学华西医院风湿免疫科住院的SLE患者。研究对象共分3组，分别纳入SLE偏头痛、原发性偏头痛及健康对照组，遵循性别、年龄、病程、学历匹配的原则。偏头痛由神经内科医师协助诊断，受试者符合研究方案并签署知情同意书后纳入研究。SLE偏头痛组纳入标准①年龄在18岁到55岁之间；②右利手；③符合1997年美国风湿病学会(ACR)关于SLE分类标准及国际头痛协会（IHS）关于偏头痛分类标准，且头痛视觉模拟评分(VAS)>5分方可考虑入组；④以偏头痛为首发临床表现或明确诊断SLE后出现的偏头痛（排除儿童期及青少年期起病的偏头痛）。研究将入组条件严格控制，排除合并有其它亚型神经精神狼疮(NPSLE)患者，均为单一的SLE偏头痛亚型，同时MRI影像学检查均未见明显异常方考虑入组。主要研究内容包括：①收集患者一般情况及临床资料；②影像学检查：采用静息态血氧水平依赖功能磁共振（BOLD-fMRI）计算分数低频振荡幅度（fALFF）值；③量表评估：利用焦虑（SAS）、抑郁(SDS)自评量表并进行认知功能的测验，认知功能采用连线实验A、B评估。同时完善疾病活动度（SLEDAI）及脏器受累（SLICC-DI）评分；④实验室检查：包括常规检查及免疫学检查。结果：1.一般资料：2011年1月至2012年1月在四川大学华西医院风湿免疫科系统性红斑狼疮住院人数为408名，合并神经精神狼疮患者为142名，发生率占35%，其中头痛为42名，发生率占29.57%，偏头痛为15名，占35.7%，符合研究方案并签署知情同意书患者10名（均为无先兆）。2.静息态功能磁共振结果：①SLE偏头痛组与健康对照组比较，fALFF值增高区域集中在双侧额中回（左侧为甚）。②与原发性偏头痛比较，fALFF值增高区域集中在左侧中央后回及扣带回。③有雷诺现象的SLE偏头痛与原发性偏头痛比较，fALFF值增高区域集中在小脑半球。④有雷诺现象的SLE偏头痛与健康对照组比较，fALFF值增高区域集中在双侧顶下小叶脑功能活动增强，且顶下小叶与疾病活动度显著相关。3. SAS及SDS量表结果：①SAS量表评分≥50分提示有焦虑倾向。SLE偏头痛组焦虑倾向的发生率为50%（n=5），其中轻度焦虑倾向为20%（n=2）,中度焦虑倾向为20%（n=2），重度焦虑倾向为10%（n=1）；原发性偏头痛组焦虑倾向发生率为50%（n=5）,轻度焦虑倾向为40%（n=4）,中度焦虑倾向为10%（n=1）；健康对照组无焦虑倾向。三组（52±3.435VS47.4±2.323VS31.3±1.724，P<0.001）有统计学差异。②SDS评分≥50分提示有抑郁倾向,SLE偏头痛组抑郁倾向的发生率为50%（n=5）；原发性偏头痛组抑郁倾向发生率为10%（n=1）；健康对照组无抑郁倾向。三组（46.9±3.471VS45.5±1.746VS31.6±1.855，P<0.001）有统计学差异。4．认知功能①A部分：三组（55±4.422VS35.1±2.401VS38.8±2.287，P=0.001）有统计学差异；②B部分：三组（83.6±5.857VS56.3±5.452VS53±2.068，P=0.002）有统计学差异。③两者具有显著的相关性。5. SLE偏头痛组有50%(n=5)的患者合并有雷诺现象，而原发性偏头痛及健康对照组均无雷诺现象发生。结论：1．fMRI是反映常规影像学检查阴性的SLE偏头痛患者颅内改变的敏感影像学手段，为SLE偏头痛早期诊断提供影像学参考依据。验证偏头痛为中枢神经系统受累的独立临床表现。顶下小叶可能参与有雷诺现象的SLE偏头痛发病机制。2．SLE偏头痛焦虑障碍与SLEDAI及SLICC-DI有显著的相关性。3．SLE偏头痛组存在认知功能障碍。4. SLE偏头痛程度与焦虑、抑郁、SLEDAI及SLICC-DI无相关性。