【摘 要】
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目的:通过观察五方散外敷联合西药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎（RA）患者的临床疗效,为中西医结合治疗寒湿痹阻型RA提供依据。方法:选取2019年01月至2020年09月在广西中医药大学第一临床医学院风湿病科门诊及住院部就诊且符合寒湿痹阻型RA的患者50例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组给予甲氨蝶呤片（10mg qw）+美洛昔康片（7.5mg bid）口服治疗,治疗组在对照组的基础上予五方散
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目的:通过观察五方散外敷联合西药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎（RA）患者的临床疗效,为中西医结合治疗寒湿痹阻型RA提供依据。方法:选取2019年01月至2020年09月在广西中医药大学第一临床医学院风湿病科门诊及住院部就诊且符合寒湿痹阻型RA的患者50例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组给予甲氨蝶呤片（10mg qw）+美洛昔康片（7.5mg bid）口服治疗,治疗组在对照组的基础上予五方散局部外敷患处治疗,每周3次,每次4h,疗程为12周,观察两组患者VAS疼痛评分、关节症状及体征改善情况（关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间）、中医证候积分、实验室指标（CRP、ESR、RF、C3、C4）以及疾病活动度（DAS28、CDAI）改变情况,来评估五方散外敷联合西药治疗寒湿痹阻型RA患者的临床疗效。结果:（1）两组患者疾病疗效比较:治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为80%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）两组患者疼痛评分比较:两组患者经治疗后VAS评分较治疗前下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;且治疗后治疗组VAS评分优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）两组患者治疗前后受累关节症状、体征比较:两组患者经治疗后关节压痛数、关节肿胀、晨僵时间均较治疗前下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;且治疗后治疗组对应指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（4）两组治疗前后中医证候积分比较:两组患者经治疗后,治疗组与对照组患者关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、关节屈伸不利评分较治疗前均下降,差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗后治疗组对应指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,治疗组关节作冷、肢冷不温症状较治疗前好转,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组治疗前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗组治疗后关节作冷评分优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗组治疗后肢冷不温评分与对照组相比无优势,差异无统计学意义（P>0.05）。（5）两组治疗前后实验室指标比较:两组患者治疗后ESR、CRP、RF、C3、C4水平较治疗前均好转,差异具有统计学意义（P<0.05）;且治疗后治疗组的CRP、ESR数值低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组RF、C3、C4数值较对照组无明显差异,差异无统计学意义（P>0.05）。（6）两组治疗前后疾病活动度比较:两组患者治疗后DAS28、CDAI评分较治疗前均有所下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;且治疗后治疗组DAS28、CDAI评分优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（7）两组用药安全性评估:两组均未见明显血常规、肝肾功能损害,治疗组皮肤过敏反应情况少见。结论:五方散外敷联合西药治疗寒湿痹阻型RA的临床疗效可,能有效地缓解关节症状及体征,改善寒湿痹阻证的中医证候,并降低炎症反应以及疾病活动度,值得临床推广应用。
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