中医推拿联合功法训练与间歇性颈椎牵引治疗慢性非特异性颈痛随机对照研究

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目的:系统评价慢性非特异性颈痛(NCNP)患者的疼痛与颈椎功能,并分析中医推拿联合功法训练治疗NCNP的疗效。方法:1、临床横断面研究,NCNP患者50例,相匹配的健康对照20例。使用视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数(NDI)评价NCNP患者的疼痛强度和功能障碍程度。使用颈椎多功能工作站(MCU)测量全体受试者颈椎主动关节活动度(AROM)(前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋)和颈肌最大肌力(前屈、后伸、左侧屈、右侧屈)。2、随机对照研究,纳入NCNP患者102例,随机分为治疗组(n=51)和对照组(n=51)。治疗组中医进行推拿联合功法训练,对照组采用间歇性颈椎牵引,每周5次,治疗2周。分别在干预前、干预后即刻测量VAS、NDI、AROM(前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋)和颈肌最大肌力(前屈、后伸、左侧屈、右侧屈)。干预1个月后随访VAS和NDI。结果:1、NCNP患者VAS值为48(42.42,49.46)mm,NDI评分为12(10,15.25)分:患者AROM和最大颈肌肌力均显著低于健康对照(P<0.05)。2、干预后,治疗组和对照组的VAS值、NDI评分均有下降:治疗组在干预后即刻的VAS值(P=0.009)和1个月随访时VAS值(P=0.001)和NDI评分(P=0.008)均显著低于对照组。干预后两组AROM和颈肌最大肌力均显著增加,组间比较无差异。结论:1、NCNP患者中度颈痛,颈肌肌力降低,颈椎活动受限,轻度颈椎功能障碍。2、中医推拿联合功法训练治疗NCNP安全有效,可操作性强,患者接受度高,兼顾颈痛和颈椎功能的改善,疗效优于间歇性颈椎牵引,并有利于疗效维持。
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