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第一部分急性大脑中动脉区脑梗死侧支循环变化目的:观察急性大脑中动脉(MCA)区脑梗死侧支循环变化。方法:研究65例急性MCA区脑梗死患者,对基本资料进行收集,分为主干支、皮层支、深穿支三组,在入院后一周内行经颅多普勒超声(TCD)和时间飞跃法磁共振血管成像(tof法MRA)检查,选取50例健康人作为正常对照组接受上述检查,对所得数据进行统计分析。结果:(1)急性MCA区脑梗死患者,行TCD检查时,患侧与健侧大脑前动脉(ACA)流速比值高于正常对照组,两组间有显著性差异(p＜0.01);患侧与健侧大脑后动脉(PCA)流速比值跟正常对照组相比无统计学差异(p＞0.05)。(2)急性MCA区脑梗死患者65例,行tof法MRA检查时,有24例出现患侧PCA较健侧PCA延长或增粗(DIPCA现像),占36.92%;患侧与健侧PCA长度比值跟正常对照组相比,无统计学差异(p＞0.05);患侧与健侧PCA直径比值跟正常对照组相比,亦无统计学差异(p＞0.05)。(3)TCD对ACA代偿检出较敏感,tof法MRA易于观察DIPCA现像。(4)急性MCA区脑梗死患者,行TCD与tof法MRA检查时,侧枝循环的代偿能力由强到弱均表现为依次是主干支、皮层支、深穿支供血区域梗死时。结论:急性MCA区脑梗死患者,侧枝循环代偿以ACA为主,部分有PCA参与代偿;TCD侧重于检出ACA代偿,tof法MRA易于观察PCA代偿;主干支、皮层支供血区域梗死时,脑血流代偿能力较深穿支供血区域梗死时强。第二部分急性大脑中动脉区脑梗死侧支循环与预后关系研究目的:分析急性MCA区脑梗死侧支循环好坏与预后的关系。方法:研究65例急性MCA区脑梗死患者,对基本资料进行收集,分为主干支、皮层支、深穿支三组,分别在入院时、三个月时对入选病人进行神经功能缺损评分(采用美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS),对所得数据进行统计分析。结果:(1)急性MCA区脑梗死患者中,在TCD表现上,ACA参与代偿者较PCA参与代偿者预后好(p＜0.01);同时具有ACA和PCA参与代偿者较仅具有ACA参与代偿者预后好(p＜0.01)。(2)急性MCA区脑梗死患者中,在tof法MRA表现上,有DIPCA现像者较不具有DIPCA现像者预后好(p＜0.05)。(3)皮层支供血区域梗死患者预后较另外两组相对较好(p＜0.05)。结论:急性MCA区脑梗死患者中,皮层支供血区域梗死患者预后相对较好,侧枝循环丰富者预后相对较好。