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目的探讨非酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群、肠道定植抗力的变化及意义，观察患者血清中脂多糖（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）水平变化，分析肠道菌群变化与胰岛素抵抗、血清LPS、TNF-α及IL-6的相关性。方法1.选取60例非酒精性脂肪性肝病患者作为病例组，30例健康志愿者作为对照组，收集实验对象新鲜粪便标本应用平板活菌计数法对肠道中2种具有代表性的厌氧菌双歧杆菌、乳杆菌和2种常见的需氧菌肠杆菌、肠球菌分别进行培养，同时计算作为肠道定植抗力指标的B/E值，即双歧杆菌和肠杆菌数量的比值，用以评价肠道菌群变化状况。2.收集所有研究对象血清标本，用贝克曼C-800全自动生化分析仪检测血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平；采用平衡稳态模型评价法，计算胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment-insulin resistance， HOMA-IR），评估胰岛素抵抗程度；用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测血清中LPS、TNF-α及IL-6的水平；并分析B/E值与HOMA-IR、血清LPS、TNF-α及IL-6的相关性。3.上述结果进行统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，相关性分析采用Pearson相关性检验，均以P＜0.05为具有统计学意义。结果1.肠道菌群及定植抗力：与对照组相比，病例组肠杆菌数量明显增加（9.33±0.17vs8.81±0.18，P＜0.05），双歧杆菌和乳杆菌数量明显减少（9.01±0.14vs9.73±0.69，9.21±0.27vs9.66±0.30，均P＜0.05），肠道定植抗力B/E值下降（0.97±0.02vs1.10±0.02，P＜0.05），两组间肠球菌差异无统计学意义。2.血清学指标：与对照组相比，病例组ALT（41.88±24.07vs22.27±6.40）、AST（31.75±4.83vs26.60±4.74）、TG（2.00±0.97vs1.14±0.36）、FPG（5.14±0.59vs4.26±0.40）、FINS（17.09±2.86vs9.35±0.88）水平明显升高，均P＜0.05；病例组HOMA-IR明显升高（3.91±0.82vs1.77±0.20，P＜0.05），血清中LPS（0.05±0.07vs0.02±0.02）、TNF-α（0.97±0.44vs0.61±0.37）、IL-6（0.98±0.37vs0.55±0.36）水平明显升高，均P＜0.05。3.相关分析：B/E值与HOMA-IR、LPS、TNF-α及IL-6呈显著负相关关系，其中B/E值与LPS的相关强度为弱（r=-0.289，P＜0.01）,B/E值与HOMA-IR相关强度极强（r=-0.846， P＜0.01），B/E值与TNF-α相关强度为弱、与IL-6的相关强度中等（r=-0.319，-0.431，均P＜0.01）。结论1.非酒精性脂肪性肝病患者存在肠道菌群失调、肠道定植抗力严重受损，具体表现为肠道中有益菌双歧杆菌、乳杆菌减少，潜在致病菌肠杆菌增加，B/E值显著降低。2. B/E值与HOMA-IR、血清LPS、TNF-α及IL-6呈显著负相关，表明非酒精性脂肪性肝病中肠道菌群失调、定植抗力受损程度与胰岛素抵抗程度、内毒素及细胞因子水平密切相关，共同参与非酒精性脂肪性肝病的发生、发展过程。