目的:通过对山西省十一个项目县的47所中心乡镇卫生院开展卫生服务质量的外部评价,了解贫困地区乡镇卫生院日常服务质量的状况,找出贫困地区卫生院卫生服务质量及其管理中存在的主要问题,探索有益经验,提高卫生服务质量。方法:调查人员采用问卷调查及查阅与评估相关的记录和报表的方法,根据《县卫生局对农村乡镇卫生院卫生服务质量外部评价表》对山西省十一项目县的47所中心卫生院进行评价;调查评价的内容包括13项指标;调查到的数据运用Excel办公软件输录,SPSS12.0,SAS8.0统计软件分析输录数据;所用到的统计学方法有一般的统计描述(如均数与标准差)、秩和比(RSR)、单因素方差分析、多元线形回归等。结果:根据RSR值各个乡镇卫生院被分为“差”、“较差”、“中”、“较好”、“好”五个档,两个季度不同地区乡镇卫生院大多在一个区间范围即95%CI(可信区间),个别卫生院的RSR值特别差或特别好。总之经过项目干预和卫生服务质量评价工作的开展,乡镇卫生院不论从时间的变化还是各地区间的比较上,服务质量综合得分有明显的提高,但卫生服务质量改进存在地区间的不平衡;两次外评中13个指标前后配对比较中,有人员合理程度、质量评价、文书书写规范程度有差异(P<0.05),在这三方面工作上采取了措施,加大了力度,并且取得成效;根据两个季度分别逐步回归分析得R~2=0.870、R~2=0.813,表明第一次总分变异的87%及第二次总分变异的81.3%均可以用质量评价、质量改进、用药规范程度、平均门诊处方药品费用、相对市场份额等指标的分值来解释。说明这五方面是卫生服务工作的关键环节,将是以后的工作重点。结论:卫生服务质量的提高程度和各级政府及医疗机构的重视程度密切相关,各卫生院普遍不重视软件建设。政府应加大投入力度,并且重视监管,建立农村卫生服务质量评估体系,引入绩效评价方法,做到投入与评价相结合,来提高农村乡镇卫生院卫生服务质量。