背景:近年来,随着我国人民生活水平的提高,动脉粥样硬化疾病呈现逐年上升的趋势,其颈动脉和冠状动脉成为最常累及的血管。目前传统的B超检查仍是临床采用的最常用手段,但其分辨率有限,对于斑块的具体成分只能粗略分析,并不能准确评价斑块的稳定性。而随着医疗水平日益发展,发现颈动脉不稳定斑块,和脑血管事件的发生率紧密相关,斑块的稳定性已经日益成为临床医生和病患都关注的主要问题。MRI凭借其多序列多参数等天然优势,可以多方位,精确的显示斑块的形态,而且还能准确分析其内部成分,评估粥样斑块的稳定性。第一部分目的用传统的超声检查做对照,评价高分辨MRI在颈动脉粥样硬化斑块的检出率上的准确性和与超声的一致性,并探讨图像质量对于高分辨MRI诊断颈动脉粥样斑块的影响。方法30例动脉粥样硬化患者,先行彩色多普勒检查,然后再行高分辨MRI检查。根据超声和磁共振检出斑块及其软斑块的数量,定性比较高分辨MRI和超声在诊断磁共振斑块上的一致性。结果高分辨MRI与彩色多普勒在诊断颈脉粥样硬化斑块诊断一致的图像有28例,MRI与彩色多普勒两者诊断颈动脉粥样硬化软斑块的诊断一致性用Kappa值(Kappa>0.75,一致性好)估计,结果Kappa值=0.76(95%CI:0.4431-1.0769),进行假设检验,U=4.7>U0.05,2 =1.96,,P<0.05,MRI与彩色多普勒之间诊断颈动脉粥样硬化斑块之间的一致性有统计学意义。不一致有两例,一例因为斑块位于颈内动脉,因位置较高,彩色多普勒而无法检测。另有一例为早期小斑块,超声能够检测,而MRI未能发现。MRI与彩色多普勒在诊断颈脉粥样硬化软斑块诊断一致的图像有22例, Kappa值(Kappa>0.75,一致性好)估计,结果Kappa值=0.78(95%CI:0.4849-1.07065),进行假设检验,U=5.205>U0.05,2 =1.96,,P<0.05,MRI与彩色多普勒之间诊断颈动脉粥样硬化软斑块之间的一致性有统计学意义。结论高分辨MRI是一种有效的检测颈动脉粥样硬化斑块的工具,与B超检测粥样硬化斑块具有正相关关系。第二部分目的评价高分辨MRI在诊断颈动脉粥样斑块稳定性的可行性与准确性。方法有25名患者MRI图像显示阳性,通过超声检查我们找出了颈动脉狭窄程度大于50%的患者共16人,我们通过其是否存在临床事件,将其分为两组(有临床事件组及无临床事件组),对斑块的各种成分参数进行比较,以评价斑块内部成分特征与临床事件的相关性。结果在有临床事件组和无临床事件组中,斑块段动脉管腔总面积,动脉内腔面积,斑块面积,斑块面积比,钙化面积,钙化面积比等参数差异没有统计学意义(p>0.05),而脂质核心面积,脂质核心面积比差异具有统计学意义(p<0.05)。另外,斑块内纤维帽的状态,以及斑块内出血与血栓的差异也具有统计学意义(p<0.05)结论高分辨MRI可以对斑块的内部成分进行准确分析,从而评估斑块的稳定性。