背景:尿道损伤并不罕见,在有关报道中在骨盆骨折中尿道损伤的发生率在1.6%-25%之间不等,发病率差异较大。尿道损伤的发病率近年来有所增加,因为尿道损伤在车祸或体力劳动重物砸伤或性交导致尿道损伤时,主要是以青壮年为主,尿道损伤有年轻化的趋势。不恰当的评估与治疗将导致严重的长期并发症如尿道狭窄、勃起功能障碍、尿失禁、尿瘘等。尿道损伤的早期治疗随着科学技术的发展,已经发生了转变,但仍没有定论。目前尿道损伤的治疗仍存在争论,有以下几个观点可能在影响着尿道损伤治疗方式的选择:第一,目前对于早期内镜下尿道会师术与一期膀胱造瘘二期手术的研究因为病例数有限、术前检查不完善等原因,缺乏标准统一的随机对照研究,选择偏倚过大导致缺少高质量的临床研究;第二,尿道损伤解剖学复杂,相关研究并没有统一的尿道损伤分类标准,比如尿道损伤中部分尿道损伤和完全尿道损伤病人中一样的术式可能取得不一样的结果。Goldman解剖学分类,是由Goldman等首先在1998年提出的分类方法,这个分类适用于所有类型的尿道损伤和相关临床症状,因为这种分类方式可以排除病因的影响被众多文献建议在尿道损伤中使用这种分类方法,但大多数为经验交流,目前尚没有临床数据支持。目的:旨在观察我院尿道损伤患者Goldman分类的分布情况,探讨Goldman分类对不同类型手术方式选择的影响,探讨与传统前后尿道损伤分类的区别,希望能对尿道损伤临床研究及临床治疗有一定指导意义。方法:通过病例检索收集我院2012年01月-2017年12月因钝性尿道损伤入院的病人进行回顾性分析,收集资料包括患者年龄、病因、临床表现、干预时间、受伤后所行的各类检查(包括影像学检查、导尿术以及肛门指检等相关体查手段),综合分析后分别进行传统尿道损伤分类及Goldman分类,并观察在此两种分类中及其中各种分型间导尿术、内镜下尿道会师术及内镜下尿道序贯扩张术有无差别。使用SPSS 20.0软件进行统计学处理,组间比较使用卡方检验或Fisher,s确切概率法来确定各组间是否有差别,以P<0.05认为有统计学意义。结果:1.在Goldman分类中,GoldmanⅢ型最常见(40.9%),GoldmanⅡ型、GoldmanⅣA型与GoldmanⅤ型其次(分别为27.7%、18.2%、13.6%),而以GoldmanⅠ型与GoldmanⅣ型最少见。2.在GoldmanⅡ型、GoldmanⅢ型、GoldmanⅣA型、GoldmanⅤ型导尿是否成功在此四种分型中存在着差异(P=0.000<0.05),早期内镜下尿道会师术手术成功率及是否需要二期内镜下序贯尿道扩张术在GoldmanⅡ型、GoldmanⅢ型、GoldmanⅣA型三种分型中存在着差异(分别为P=0.01<0.05;P=0.00<0.05)。3.前尿道损伤与GoldmanⅤ型在导尿方面成功率分别为50%与100%,有差别(P=0.007<0.05),前尿道损伤与GoldmanⅢ型在早期内镜下尿道会师术方面成功率分别为71.4%与16.7%,有差别(P=0.001?~2=11.696),后尿道损伤与GoldmanⅢ型在早期内镜下尿道会师术的比较中有差别,早期内镜下尿道会师术的成功率分别为66.7%与14.3%(P=0.000,?~2=13.170)。前尿道损伤与GoldmanⅣA型在内镜下序贯尿道扩张术方面使用率分别为25%与100%,有差别(P=0.000<0.05)。结论:Goldman分类相较于传统尿道损伤分类主要有以下优势:Goldman分类在各种原因所致的尿道损伤中有较好的适用性,可以通过多种检查手段来确定Goldman分类,Goldman分类可以预估导尿、早期内镜下尿道会师术等手术的成功率及术后尿道并发症的发生情况。推荐Goldman分类在临床研究和实际工作中使用,有利于减少选择偏倚和指导临床处理方式的选择。