【摘 要】
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目的:分析多重人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染的流行病学特征,探讨多重HPV感染是否较单型别HPV感染导致宫颈病变等级升高的风险更高,以期为以HPV为基础的宫颈癌筛查提供风险识别因素。方法:收集2016年10月至2020年4月期间就诊我院宫颈门诊并接受阴道镜检查+宫颈活检的年龄在16-87岁的妇女共5963例。依据宫颈病理结果将入选者分为炎症组,≤低度鳞状上皮内
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目的:分析多重人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染的流行病学特征,探讨多重HPV感染是否较单型别HPV感染导致宫颈病变等级升高的风险更高,以期为以HPV为基础的宫颈癌筛查提供风险识别因素。方法:收集2016年10月至2020年4月期间就诊我院宫颈门诊并接受阴道镜检查+宫颈活检的年龄在16-87岁的妇女共5963例。依据宫颈病理结果将入选者分为炎症组,≤低度鳞状上皮内病变（Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion,LSIL）组,≥高度鳞状上皮内病变（High-grade Squamous Intraepithelial Lesion,HSIL）组,单因素分析不同病理结局下患者年龄、产次、流产次数、避孕方式以及HPV感染模式（包括单型别高危型HPV感染、无HPV感染、单型低危型HPV感染、高危型HPV合并至少一种其他型别的高危型HPV感染（multi HR-HR）;一种高危型HPV合并大于等于一种低危型HPV感染（multi HR-LR）;两种及两种以上低危型HPV感染（multi LR-LR））的差异,再将单因素分析中P<0.15的变量放入多因素logistic回归模型中,分析不同病理结局与HPV不同感染模式的相关性;此外,选取细胞学正常、非HPV16/18的其他高危型HPV感染者共772例,采用秩和检验比较不同HPV感染模式的病理结局的差异性。结果:1、多重HPV感染者占总HPV感染人群的32.6%,在小于25岁的年轻女性中多重HPV感染占53.13%;HPV59型最常出现多重感染,HPV16/18出现多重感染的频率较少。2、multi HR-HR HPV感染导致宫颈病变等级升高的风险高于单型高危型HPV感染（OR=1.312,[95%CI=1.155-1.49],P<.001）,multi HR-LR导致宫颈病变等级升高的风险低于单型高危型HPV感染（OR=0.708,[95%CI=0.177-0.776],P=.007）;除外HPV16/18型后,仍发现multi HR-HR HPV感染导致宫颈病变等级升高的风险高于单型高危型HPV感染（OR=1.198,[95%CI=1.008-1.423],P<0.05）;3、在772例细胞学正常、非HPV16/18的其他高危型HPV的患者中,多重高危型HPV感染者中HSIL+的患病率高于单型高危型HPV感染者,差异具有统计学意义（7.6%VS.5.6%,P<0.001）。结论:1、多重HPV感染好发于年轻女性;HPV59型最常出现多重感染,而HPV16/18较少出现多重感染。2、multi HR-HR HPV感染导致宫颈病变级别升高的风险高于单型别HPV感染,multi HR-LR HPV感染对导致宫颈病变级别升高的风险低于单型别HPV感染。3、非HPV16/18型的其他多重高危型HPV感染如果仅采取细胞学分诊存在漏诊HSIL+的可能,多重HPV感染有望成为以HPV为基础的宫颈癌筛查的风险识别因素。
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