【摘 要】
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研究目的:肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）是一种急性肾功能衰竭,它造成肾移植术后少尿,增加了移植肾脏免疫原性以及排斥反应发生的风险,降低了移植肾长期存活率。目前多使用移植后7天内至少需要进行一次血液透析,或术后虽然未透析,但术后第7天血肌酐水平高于400umol/L作为肾功能延迟恢复的诊断标准。分析公民逝世后器官捐献（deceased donation,DD）
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研究目的:肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）是一种急性肾功能衰竭,它造成肾移植术后少尿,增加了移植肾脏免疫原性以及排斥反应发生的风险,降低了移植肾长期存活率。目前多使用移植后7天内至少需要进行一次血液透析,或术后虽然未透析,但术后第7天血肌酐水平高于400umol/L作为肾功能延迟恢复的诊断标准。分析公民逝世后器官捐献（deceased donation,DD）供肾和受体相关临床数据,确定与移植后肾功能延迟恢复发生有关的危险因素,建立单中心供体肾脏质量评价标准,并在此标准基础上建立DGF预测模型。对DGF的发生进行早预测、早诊断、早干预,有助于术前评估供肾质量及术后治疗方案的选择。研究方法:回顾性分析我中心肾移植科2018年1月-2018年12月获取的108例DD供体肾脏及相应的198例肾移植受体的临床数据,参考国内外文献报道,通过对供体年龄、原发病、身体质量指数（body mass index,BMI）、糖尿病及高血压病史、捐献前血清肌酐值、捐献前一过性肾功能损伤、升压药物在维护期的应用进行单因素分析,确定危险因素,将确定的危险因素纳入多因素logistic回归分析,建立单中心供肾质量评分标准及DGF预测模型。研究结果:根据108例DD供体肾脏及相应的198例肾移植受体的临床资料,确立了供体年龄、原发病、高血压病史、捐献前血清肌酐值、捐献前一过性肾功能损伤、应用升压药物6项危险因素,在此基础上建立了DD供体肾脏评分标准,将供体肾脏分为低危组（0-10分）102例,术后肾功能延迟恢复者8例,DGF发生率7.8%;中危组（10-20分）52例,其中肾功能延迟恢复6例,DGF发生率11.5%;高危组（20-30分）36例,其中肾功能延迟恢复者8例,DGF发生率22.2%;超高危组（大于30分）8例,其中肾功能延迟恢复4例,DGF发生率50%。评分大于20分者肾功能延迟恢复发生率显著高于评分小于20分者,差异具有统计学意义（P=0.022）。研究结论:公民逝世后器官捐献供者的年龄、原发病、高血压病史、应用升压药物情况和捐献前一过性肾功能损伤、捐献前清血肌酐值等与肾移植后肾功能延迟恢复的发生密切相关,是DGF发生的危险因素。根据DGF危险因素分析建立的供体质量评价标准,能够有效地预测术后DGF的发生概率,对DD供肾原始质量也可以做到客观的评估。
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