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目的:心血管事件是终末期肾脏病患者的主要死亡原因之一,心脏瓣膜钙化是该人群发生心血管事件的重要危险因素之一。最近的研究表明成纤维细胞生长因子-23及可溶性klotho蛋白与慢性肾脏病矿物质代谢紊乱及血管钙化相关。而目前关于腹膜透析患者成纤维细胞生长因子-23及可溶性klotho蛋白与心脏瓣膜钙化的关系的研究较少。本研究旨在通过苏州大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心横断面研究,了解腹膜透析患者心脏瓣膜钙化情况,并分析该人群中成纤维细胞生长因子-23、可溶性klotho蛋白与心脏瓣膜钙化的关系,进而评估成纤维细胞生长因子-23及可溶性klotho蛋白对患者心脏瓣膜钙化的诊断价值。为早期发现及评估腹膜透析患者心脏瓣膜钙化提供理论依据。方法:收集2011年7月至2016年1月在苏州大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心接受持续非卧床腹膜透析治疗患者的临床资料,共147例。采用酶联免疫吸附方法测定腹膜透析患者血清成纤维细胞生长因子-23和可溶性Klotho蛋白浓度;心脏超声评估患者心脏瓣膜钙化情况,并将患者分为心脏瓣膜正常组(A组)与心脏瓣膜钙化组(B组)。使用SPSS23.0统计软件对数据进行分析，Spearman法分析腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的相关因素,多因素Logistic回归分析模型评估腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的危险因素,受试者工作特征曲线评估成纤维细胞生长因子-23及可溶性Klotho蛋白对患者心脏瓣膜钙化的诊断价值。结果:1.本研究中147例持续非卧床腹膜透析患者中,心脏瓣膜钙化患病率为54.42%(80/147)。2.腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的发生风险与年龄、透析龄、血清成纤维细胞生长因子-23、血清肌酐、校正钙、血清磷、血清碱性磷酸酶、甲状旁腺激素呈正相关(P<0.05);与可溶性Klotho蛋白、尿素清除指数、残余肾功能呈负相关(P＜0.05)。3.血清成纤维细胞生长因子-23水平与年龄、透析龄、血清肌酐、校正钙、血清碱性磷酸酶、血清磷、甲状旁腺激素呈正相关(P＜0.05);与尿素清除指数、可溶性Klotho蛋白水平、残余肾功能呈负相关(P＜0.05)。4.可溶性Klotho蛋白水平与尿素清除指数、残余肾功能呈正相关(P＜0.05);与年龄、透析龄、血清肌酐、血清磷、甲状旁腺激素、校正钙呈负相关(P<0.05)。5.将血清成纤维细胞生长因子-23及可溶性Klotho蛋白分别按四分位水平分组发现,腹膜透析患者发生心脏瓣膜钙化的风险随成纤维细胞生长因子-23浓度升高及可血清溶性Klotho蛋白浓度降低而逐渐升高(P<0.05)。6.将单因素分析有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析显示,血清成纤维细胞生长因子-23水平升高(OR=5.007,95%CI:1.446~17.339，P=O.O11),可溶性Klotho 蛋白水平降低OR=0.310，95%CI:0.108～0.891,P=0.030),血清磷升高(OR=7.433,95%CI:1.558～35.470,P=0.012)是腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的独立危险因素。7.受试者工作特征曲线显示,成纤维细胞生长因子-23诊断心脏瓣膜钙化的最佳临界值为2172.64pg/ml(敏感度91.3%,特异度91.0%),可溶性Klotho蛋白诊断心脏瓣膜钙化的最佳临界值为231.88pg/ml(敏感度88.8%,特异度92.5%)。结论:1.持续非卧床腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的发生率较高,心脏瓣膜钙化发生风险与血清成纤维细胞生长因子-23、可溶性Klotho蛋白、年龄、透析龄、血清肌酐、校正钙、血清磷、血清碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、尿素清除指数、残余肾功能等相关。2.持续非卧床腹膜透析患者合并心脏瓣膜钙化时,血清成纤维细胞生长因子-23水平明显升高,可溶性Klotho蛋白水平明显下降。3.FGF-23水平升高、sKL水平降低、血清磷水平升高是持续非卧床腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的独立危险因素。4.血清成纤维细胞生长因子-23与可溶性Klotho蛋白可用于诊断持续非卧床腹膜透析患者心脏瓣膜钙化,其特异度及敏感度均较高。