【摘 要】
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目的:颅内破裂动脉瘤（Ruptured Intracranial Aneurysm,RIA）是指大脑动脉壁的病理性扩张并发生破裂,RIA会导致蛛网膜下腔出血,它是一种致残率、致死率极高的脑血管性疾病。RIA以前循环居多,前循环是指颈内动脉系统供应额叶、颞叶、顶叶以及基底节等大脑半球前3/5部分的血流。本课题主要针对前循环RIA,经过夹闭或栓塞治疗后,对其术前、术中以及术后的相关因素作统计分析,找出
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目的:颅内破裂动脉瘤（Ruptured Intracranial Aneurysm,RIA）是指大脑动脉壁的病理性扩张并发生破裂,RIA会导致蛛网膜下腔出血,它是一种致残率、致死率极高的脑血管性疾病。RIA以前循环居多,前循环是指颈内动脉系统供应额叶、颞叶、顶叶以及基底节等大脑半球前3/5部分的血流。本课题主要针对前循环RIA,经过夹闭或栓塞治疗后,对其术前、术中以及术后的相关因素作统计分析,找出影响前循环RIA预后不良的危险因素,为患者获得良好的预后提供客观的证据。方法:连续性收集2014年9月至2019年9月东南大学附属中大医院,经CTA、MRA或者DSA检查确诊且符合纳入和排除标准的前循环RIA,所有患者均行动脉瘤夹闭或者介入栓塞治疗。对预后可能有影响的相关因素通过SPSS23.0软件进行单因素及Logistic多因素分析。结果:对227例患者作术后6个月的中期随访,结局指标依据格拉斯哥预后量表,Ⅰ级10例,Ⅱ级27例,Ⅲ级40例,Ⅳ级130例,Ⅴ级20例。其中Ⅰ-Ⅲ级为预后不良,Ⅳ-Ⅴ级为预后良好。前循环RIA术后6个月预后良好率和不良率分别为66.1%和33.9%。单因素分析显示高血压、糖尿病、CT Fisher分级、Hunt-Hess分级、迟发性脑缺血、脑积水、肺部感染这7个因素存在统计学差异,P<0.05;通过Logistic多因素分析显示高血压（OR=0.321,95%CI=0.156-0.660,P<0.05）、糖尿病（OR=0.250,95%CI=0.115-0.543,P<0.05）、CT Fisher分级（OR=0.313,95%CI=0.147-0.666,P<0.05）、Hunt-Hess分级（OR=0.177,95%CI=0.042-0.756,P<0.05）、迟发性脑缺血（OR=0.288,95%CI=0.135-0.614,P<0.05）、肺部感染（OR=0.377,95%CI=0.159-0.900,P<0.05）均是影响前循环RIA患者预后不良的独立危险因素。结论:高血压、糖尿病、CT Fisher分级、Hunt-Hess分级、迟发性脑缺血、肺部感染是影响前循环RIA预后的独立危险因素,通过了解和控制前循环RIA相关危险因素,帮助患者获得良好预后提供一定的指导作用。
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