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目的:本研究针对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗这一疾病,运用中药补肾清痰化瘀法联合西药盐酸二甲双胍片治疗,观察患者治疗前后临床症状及与本病相关指标的变化,评价导师武权生教授运用自拟经验方联合二甲双胍治疗本病的临床效果,探讨其作用机理,以期为中医药治疗本病提供新的思路及安全有效的方法。方法:选取64例符合纳入标准的多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者,分为治疗组与对照组各32例。治疗组经后给予导师经验方补肾健脾化痰方,经前经期给予导师经验方理气清痰化瘀方;盐酸二甲双胍片,一次0.5g,每日三次,与中药同时连续服用3个月。对照组于月经第5天开始给予炔雌醇环丙孕酮片,每日一片,连服21天,月经来潮第5天进入下一循环周期;盐酸二甲双胍片服用同治疗组。对两组患者服药期间均避孕、进行健康教育,嘱控制饮食,注意休息,加强锻炼(每周至少3次体育锻炼,每次不少于30分钟),家属积极支持鼓励。治疗组和对照组患者均以3个月经周期为一疗程,治疗1疗程后,记录两组患者治疗前后临床症状(月经周期、多毛、痤疮评分)、相关临床指标(腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、基础性激素水平、双侧卵巢体积、卵巢内小卵泡个数)及中医证候评分等指标的变化。治疗结束后第3个月末,对两组患者前两个月的月经周期进行随访记录,比较两组之间的后续疗效。结果:1.总有效率比较:对照组的总有效率83.87%,治疗组的总有效率93.33%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。2.中医证候总评分比较:两组患者治疗后中医证候总评分较同组治疗前均降低(P<0.05),差异有统计学意义。治疗后两组患者的中医证候总评分组间比较,治疗组低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。3.单项中医证候评分比较:两组患者治疗后的单项中医证候评分较同组治疗前均降低(P<0.05),差异有统计学意义。治疗后两组患者的单项中医证候评分组间比较,除月经推后外,各单项中医证候评分各自组间比较,治疗组低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后月经推后这一单项中医证候评分组间比较(P>0.05),差异无统计学意义。4.多毛、痤疮评分比较:治疗后两组患者的多毛、痤疮评分较本组治疗前均降低(P<0.05),差异有统计学意义。治疗后两组患者的痤疮、多毛评分组间比较,治疗组低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。5.女性性激素水平比较:治疗后两组患者的T、LH/FSH较本组治疗前均降低(P<0.05),差异均有统计学意义。治疗后两组患者的T、LH/FSH组间比较,治疗组均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。6.胰岛素抵抗指数比较:治疗后两组患者的胰岛素抵抗指数较本组治疗前均降低(P<0.05),差异有统计学意义。胰岛素抵抗指数组间比较(P<0.05),差异有统计学意义。7.双侧卵巢体积、窦卵泡数目比较:治疗后两组患者的卵巢体积、窦卵泡数目较本组治疗前均改善(P<0.05),差异有统计学意义。治疗后两组患者的卵巢体积、窦卵泡数目组间比较,治疗组改善优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。8.体重指数、腰臀比比较:治疗后两组患者的体重指数、腰臀比较本组治疗前均降低(P<0.05),差异有统计学意义。治疗后两组患者的体重指数、腰臀比组间比较,治疗组降低均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:补肾清痰化瘀法联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗疗效较对照组具有明显优势,在降低血清促黄体生成素与促卵泡生成素的比值(LH/FSH)、睾酮(T)水平、体重指数,减少卵巢内窦卵泡数目,缩小卵巢体积,改善患者多毛、痤疮症状方面优于西药的治疗,无明显不良反应,安全性好,有广泛的临床应用前景。