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目的基于目前广西医科大学附属肿瘤医院(A中心)、钦州市第一人民医院(B中心)上消化道癌早诊早治项目的内镜筛查数据,分析广西两中心上消化道癌及癌前病变分布构成比、检出率及早诊率,了解和评估我区上消化道癌筛查现状,并探讨放大内镜联合窄带成像技术(ME-NBI)在早期癌筛查中的临床应用价值,从而为我区上消化道癌早诊早治的优化提供科学依据。方法1.以2016年、2017年参加广西A、B中心上消化道癌早诊早治项目内镜筛查的当地居民为研究对象,基于国家癌症早诊早治技术方案,对筛查人群进行胃食管镜检查+活检,并分析筛查人群活检标本的病理诊断结果构成比,比较上消化道癌及癌前病变在性别、年龄、年度、地区分布检出率及A、B中心食管癌及胃癌早诊率。2.分析2018年在广西A、B内镜中心先后行WLE、ME-NBI检查118例上消化道黏膜病变(包括60例筛查人群),其中39例食管黏膜病变者(50处病变)、79例胃部黏膜病变者(94处病变),分别以AB分型、VS分型为内镜下病变的诊断标准,以活检组织病理学为金标准,分别评价WLE和ME-NBI对肿瘤性病变诊断价值。结果1.2016年、2017年A、B中心内镜筛查2399名当地居民,共检出275例食管病变,其中浸润性食管癌2例(0.73%),早期食管癌1例(0.36%),低级别上皮内瘤变17例(6.18%),正常/食管炎255例(92.73%)。检出2101例胃部病变,其中浸润性胃癌8例(0.38%),早期胃癌4例(0.19%),高级别上皮内瘤变11例(0.52%),低级别上皮内瘤变445例(21.18%),萎缩性胃炎554例(26.37%),正常或非萎缩性胃炎1079例(51.36%)。在上消化道癌及癌前病变中,男性检出率均高于女性,且随年龄、年度逐渐增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。胃癌及癌前病变检出率与地区分布存在差异(P<0.05)。A中心未检出一例食管癌,早诊率无法评估,B中心食管癌早诊率为33.33%(1/3)。A中心胃癌的早诊率为100%(5/5),B中心胃癌的早诊率为55.56%(10/18)。2.39例食管黏膜病变者(50处病灶),ME-NBI通过AB分型诊断食管癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为95%、76.7%、73.1%、95.8%、84%。与WLE相比,ME-NBI对食管癌的特异性(76.7%vs 30%)和准确率(84%vs 46%)均升高(P均<0.05)。79例胃黏膜病变者(94处病灶),ME-NBI通过VS分型诊断胃部癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为92.3%、86.4%、52.2%、98.6%、87.2%。与WLE相比,ME-NBI技术对诊断胃癌的特异性(86.4%vs 72.8%)和准确率(87.2%vs 73.4%)均升高(P均<0.05)。60例筛查人群通过ME-NBI检查,检出2例食管高级别上皮内瘤变、3例胃部高级别上皮内瘤变,上消化道癌早诊率均为100%。与2016年、2017年相比,2018年对可疑上消化道癌变进行ME-NBI检查,明显提高了早期食管癌及胃癌检出率。结论1.实施上消化道癌早诊早治项目,能够有效地在广西高危人群中筛出上消化道癌及癌前病变,从而进一步提高上消化道癌的早诊率。2.WLE发现的上消化道黏膜可疑病变,进一步行ME-NBI检查可明显提高上消化道早期癌的诊断水平。