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目的利用超声心动图结合组织及脉冲多普勒方法观测室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)合并右室流出道狭窄(right ventricular outflow tract stenosis, RVOTS)患者影像解剖学变化特征,分析该联合方法在VSD+RVOTS诊断和术后功能改善评价中作用,探讨该方法有限性及改善可能,指导超声在VSD+RVOTS诊断和术后评价的应用。对象和方法超声心动图诊断2011年6月-2012年6月入住兰州大学第一医院心外科VSD+RVOTS45例,并分别于术后1周和术后3月再次检查。观测指标：：VSD+RVOTS位置及形态学特征,VSD直径,跨RVOTS部位压差、流速、狭窄口内径及右室游离壁厚度。采用脉冲多普勒及组织多普勒超声行右心室Tei指数测定。术中探查VSD+RVOTS实际与超声检查数据的符合率。结果1、影像解剖特征：VSD+RVOTS患者右心室壁较正常人明显肥厚(12.02±3.07mm vs3.5±1.1mm,P<0.01)。血流通过狭窄口时速度较正常(3.2±0.5m/s)明显加快(6.8±1.12m/s,P<0.05),狭窄口内径较正常(18.2±3.46mm)明显减小(7.1±1.14mm,P<0.05),根据跨狭窄部位压差(正常<30mmHg)10例为轻度狭窄(56±17.03mmHg),18例为中度(82±6.32mmHg)和14例为重度(117±21.36mmHg)；VSD主要发生在膜周部(n=25,56%),干下型(n=12,26%),嵴内型(n=8,18%),直径8.09±2.16mm。合并RVOTS主要部位为漏斗部入口处(n=18,40%),管性(n=12,26%),出口处(n=9,20%),右心室壁局部心内膜纤维增生(n=6,14%)。经过VSD修补联合流出道疏通术或补片加宽术术后1周及3月,超声心动图显示较术前右室壁厚度分别减低(10.1±1.47mm,8.2士1.21mm,P<0.05)；右室流出道流速分别减低(4.2±031m/s,3.7±0.42m/s,P<0.05)；流出道内径分别为增加(15.4±3.74mm,16.2±3.45mm,P<0.05)。流出道压差均低于30mmHg,彩色多普勒显示为层流。2.功能指数：与正常人右心室Tei指数(组织多普勒0.37±0.09,脉冲多普勒0.26±0.08)比较VSD+RVOTS患者明显升高(0.66±0.10,0.69±0.07；P<0.05)。Tei指数随着RVOTS的狭窄程度增加而升高(轻度：0.46±0.05,0.54±0.06,中度：0.59±0.03,0.64±0.03,重度：0.71±0.06,0.75±0.05；P<0.05)。术后3月Tei指数分别比术前、术后1周显著降低(032±0.4,0.30±0.09;P<0.05)。3.误诊率：术前超声诊断VSD+RVOTS42例,经手术证实正确40例(88%),,2例为VSD。另有5例为术中发现合并RVOTS。结论超声心动图结合组织及脉冲多普勒方法能够充分反映VSD+RVOTS影像解剖学变化和有效评价术前、后右心功能改变。其较高的诊断率捉示该联合方法可有效应用于VSD+RVOTS的术前诊断和术后功能评价。