广西区中医院、区人民医院眼科门诊特发性视神经炎现病调查临床研究

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背景:国外对特发性视神经炎Idiopathic optic neuritis(ION)从多角度进行了研究,发现特发性视神经炎的发病受地理分布、环境因素、人种、性别、年龄等多因素影响,有着不同的发病特征。目前我国在特发性视神经炎的认识上,远未达到欧美国家的水平,未认识到其导致视力损害的严重程度,在诊断上存在着诊断标准不统一,进而带来误诊、漏诊;在治疗上各种药物、疗法、中西医治疗均见诸报道,但疗效不一,甚至存在误治的情况。  我国尚未见I0N大样本、大范围的流行病学调查报告,仅见局部地区城市的发病率调查报告。我区疆域范围跨度大地形各异,气候条件多样性,民族众多,生活方式各异。本课题从这些情况可以推测我区的特发性视神经炎很可能有其特殊的分布特点和发病特征。  本课题是解放军总医院吴阶平基金会立项课题的一个分课题部分,是目前区内关于特发性视神经炎最大的流行病学调查项目,研究将揭示我区特发性视神经炎的流行病学规律,为更好地诊断和治疗该种疾病提供依据。  目的:了解门诊就诊患者发病率。描述广西特发性视神经炎的时间、空间、人群(三间)分布特点,为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索,同时为提高诊断、治疗水准,改善预后提供大样本数据。  方法:采用分层随机整群抽样方法,在南宁市选择2所三级甲等医院为抽样单位,抽样单位每月第三周门诊所有实际就诊患者均为调查对象。从2008年8月至2009年7月每月第三周按广西壮族自治区中医院、区人民医院的眼科门诊实际就诊病人总数7602人次,对确诊病例18例进行流行病学调查分析研究。  结果:共查7642人,剔除其中无效问卷40份,有效问卷为7602份,有效率为99.48%。  1、眼科门诊接受调查患者基本情况如下:男性4047人,女性3555人,特发性视神经炎确诊病例18例占总调查人数的0.2367%。受调查者年龄7天~87岁,〈25岁1904人,25岁-55岁2984人,〉55岁2714人。特发性视神经炎确诊病例年龄分布22岁—63岁。男性5人,平均年龄为42.00±11.113岁,女性13人,平均年龄为42.62±12.901岁;大专及大专以上者4人。高中(中专、技校)5人。初中9人。受调查者汉族10人,壮族7人,其它民族1人。经统计学处理在调查因素中与特发性视神经炎患者的性别、年龄、文化程度分布有差异,民族分布无差异。  2、生活饮食情况中家庭房屋结构:12例居住楼房,6例居住砖瓦房。在家庭居住地区分布中居住山区2例,半山区6例,平原7例,其他3例。职业分布中1例是学生,11例是农民,2例是工人,1例是商业服务业,3例是自由职业及其它。经统计学处理在调查因素中与特发性视神经炎患者的职业分布有差异,以农民发病率较高;患者居住地区分布无差异。  3、既往疾病史:3例有过球后视神经炎,1例有过视神经萎缩,1例有近视;左眼9例正常,6例未检查,2例近视,1例光感;右眼:8例正常,6例未检查,2例近视,1例近视散光,1例弱视。既往全身疾病史中14例无,4例有,其中1例有肾结石,1例有湿疹,1例有红斑狼疮,1例有慢性胃炎。经统计学处理在调查因素中与特发性视神经炎患者是否有过眼病及是否有过全身疾病史发生无差异。  结论:基于我们的调查,广西眼科门诊患者中特发性视神经炎病率为:0.2367%。经统计学处理:性别、年龄、文化程度、职业分布有相关性,以女性、中青年、初中文化、农民发病率较高;与民族、居住地区、既往有无全身疾病及眼部疾病无关联性。
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