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目的:探讨宫颈上皮内瘤变III级行锥切术后保留子宫的安全性。方法:收集2010年01月-2015年12月在本院因宫颈上皮内瘤变III级(cervical intraepithelial neoplasia III,CINIII)行宫颈锥切术的602例患者为实验组,选取同期因CINIII行子宫全切术治疗的132例患者为对照组。比较锥切组和全切组术前HPV感染特征、术后HPV的感染状态及术后病情转归情况。结果:(1)两组共734例CINIII患者的高发年龄段在41-50岁;(2)734例患者中HPV16型感染率为43.05%(316/734),HPV18型感染率为6.40%(47/734),HPV16/18合并其他型多重感染率为1.92%(14/734);锥切组术前HPV感染率为:94.52%(569/602),全切组HPV感染率为:96.97%(128/132),两组HPV感染率无统计学差异(P>0.05)。锥切组中最常见的3种单一型HPV感染亚型:16型30.79%(175/569)、58型12.13%(69/569)、52型9.31%(53/569);全切组中最常见的3种单一HPV亚型有:16型32.81%(42/128)、58型9.38%(12/128)、52型7.81%(10/128)。(3)术后6个月、12个月、24个月锥切组转阴率分别为77.86%(433/569)、86.64%(493/569)、92.62%(527/569);全切组分别为:75.78%(97/128)、85.16%(109/128)、92.19%(118/128);两组间同期比较转阴率无显著差异(P>0.05)。(4)两组术后24个月HPV持续阳性率分别为:锥切组7.38%(42/569)、全切组7.81%(10/128),两组间无显著差异(P>0.05)。锥切组中术后检测率较高的三种HPV亚型是:16型32.73%(18/55)、52型18.18%(10/55),58型10.91%(6/55)。全切组中检出率最高的三种HPV亚型是:16型27.78%(5/18)、52型16.67%(3/18)、58型11.11%(2/18);两组中HPV16型、52型、58型检出率差异不显著(P>0.05)。(5)锥切组术后复发26例,其中CINIII 11例1.83%(11/602),CINII:10例1.66%(10/602);CINI:3例0.50%(3/602);进展为浸润癌:2例0.33%(2/602);全切组术后复发5例,其中VAIN III 1例0.76%(1/132),VAINII 2例1.52%(2/132),VAIN I:2例1.52%(2/132)。复发患者中检出率最高的3种HPV亚型有:16型32.26%(10/31)、52型22.58%(7/31)、58型12.90%(4/31)。锥切进展组中检测出的亚型有HPV16型50%(1/2)、HPV18型50%(1/2)。(6)锥切组复发率为4.32%(26/602),全切组复发率为3.79%(5/132),锥切组和子宫全切组术后复发率的差异性不明显(P>0.05);锥切组进展率为0.33%(2/602),全切组进展率为0.0%(0/132),两组在进展率上差异无显著性(P>0.05)。锥切组复发时间范围6-58月,平均复发时间(29.8±16.5)月,中位复发时间29月;全切组复发时间范围8-39月,平均复发时间(26.4±11.8)月,中位复发时间27月,两组复发时间无统计学意义(P>0.05);锥切组和全切组术后复发的高发时间段均集中在术后25-36个月内,复发率分别为26.92%(7/26)、40%(2/5)。锥切组在<51岁组、≥51岁组复发率分别是:46.15%(12/26),53.85%(14/26),全切组分别是40%(2/5)、60%(3/5),锥切组与全切组复发年龄的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)HPV16、58、52是引起CINIII的主要型别,同时也是CINIII术后HPV持续感染及复发的主要型别。(2)CINIII行锥切术后保留子宫是安全的,但合并HPV16/18型感染患者保留子宫需谨慎。(3)CINIII术后2-3年均需严密随访,≥51岁的患者是复发的高危人群。