前哨淋巴结阳性cT1-2N0期乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结转移危险因素的分析

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目的:通过对前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性并行腋窝淋巴结清扫术的cT1-2N0期乳腺癌患者的临床资料及其病理指标进行初步分析,探讨其与腋窝非前哨淋巴(non-sentinel lymph node,NSLN)状态及影响NSLN转移的危险因素的关系。材料与方法:回顾性分析了2010年9月至2017年11月在中国医科大学附属第一医院乳腺外科诊治的84例成功行前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)病理结果诊断为前哨淋巴结(SLN)转移并随即行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection ALND)的cT1-2N0期乳腺癌患者的临床及病理资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析方法研究各项临床及其病理指标与前哨淋巴结阳性cT1-2N0期乳腺癌腋窝NSLN转移的关系。结果:84例前哨淋巴结阳性cT1-2N0期乳腺癌患者,根据腋窝NSLN术后病理有无癌细胞转移分为两组,即非前哨淋巴结阳性(NSLN+)组22例和非前哨淋巴结阴性(NSLN-)组62例,其中发生腋窝非前哨淋巴结(NSLN)转移者占比26.2%(22/84)。单因素分析结果提示:肿瘤直径(T)和前哨淋巴结转移个数(SLN+)两组因素与腋窝非前哨淋巴(NSLN)转移有关(P<0.05)(见表3);多因素logistic回归分析显示:肿瘤直径(T)、前哨淋巴结转移个数(SLN+)两组因素均无统计学意义(P>0.05)(见表4)。结论:肿瘤直径(T)、前哨淋巴结转移个数(SLN+)两项因素与腋窝NSLN转移有关,可作为预测腋窝NSLN转移的危险因素;然而多因素分析中上述两项因素(SLN+、T)均无统计学差异,即均不是预测腋窝NSLN癌转移的独立危险因素,其中样本量相对较少、纳入标准不同及地区差异性可能是造成本研究结果与国际上SLN前瞻性研究结论不一致的原因。此外,肿瘤直径(T)、前哨淋巴结转移个数(SLN+)在临床实践中仍具有一定的指导及参考价值。
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