肾周冰水低温技术在后腹腔镜肾部分切除术中的价值

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目的:  探讨肾周冰水低温技术在后腹腔镜肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN)中对患侧肾功能保护的临床应用价值。  方法:  研究对象选取2014-03~2017-01于我院拟行RLPN的肾脏肿瘤患者共41例,根据术中是否采用肾脏低温技术分为研究组和对照组。研究组20例,应用肾周冰水低温技术行RLPN;对照组21例,不采用低温技术行RLPN。记录并分析比较研究组和对照组手术时间、肾动脉缺血时间、术中失血量、术前及术后3月血肌酐及尿素氮值、术前和术后3月99mTc-DTPA肾动态显像法测定的总肾及分肾肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。  结果:  41例手术均顺利完成,术后无急性肾功能衰竭、大出血、尿漏等严重并发症,所有患者均未输血。组间比较两组患者手术时间、肾动脉阻断时间及术中失血量,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组组间比较,术前血肌酐、尿素氮水平及术后3月血肌酐、尿素氮水平,均无统计学意义(P>0.05)。组间比较两组患者术前总肾GFR及患肾GFR,无统计学意义(P>0.05)。术后3月,两组患者总肾GFR组间比较无统计学意义(P>0.05),但术后3月研究组患肾GFR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3~24月,两组患者均无肿瘤复发及远处转移,研究组无低温技术所致相关并发症。  结论:  应用肾周冰水低温技术行RLPN治疗肾脏肿瘤不仅安全、有效,而且可以减轻患肾缺血热损伤,保护患肾功能,具有临床推广应用价值。
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