论文部分内容阅读
目的:回顾性研究胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)联合关节镜治疗内侧膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的近期临床效果。方法:回顾性研究我院自2017年4月至2018年12月收治的确诊为内侧膝关节骨性关节炎且行HTO联合关节镜治疗的患者32例。其中男12例,女20例,年龄47-62岁,平均(55.66±4.84)岁。关节镜下观察并记录内侧间室软骨损伤程度,并根据内侧软骨损伤程度个性化设定截骨目标力线,同时处理关节内病变如半月板损伤、游离体、腘窝囊肿等。记录上述患者手术前及末次随访时的美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节功能评分,膝关节Lysholm评分,视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),记录术前及术后的髋膝踝(hip-kneeankle,HKA)角,胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA),并对以上结果予以统计学分析。有3例患者行第二次关节镜复查,观察软骨再生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间10-28个月,平均(19.03±6.17)个月。HSS膝关节功能评分:术前(63.44±4.12)分,末次随访时(88.63±3.32)分;Lysholm评分:术前(55.25±4.43)分,末次随访时(93.59±2.80)分;VAS评分:术前(6.31±1.5)分,末次随访时(2.19±1.36)分;HKA角:术前(171.29±1.78)°,术后(183.60±1.35)°;MPTA:术前(78.97±1.40)°,术后(90.81±1.73)°。上述所有结果术前术后差异均具有统计学意义(p<0.05)。其中3例患者行二次关节镜手术,均发现软骨再生。结论:HTO可治疗单间室膝关节骨性关节炎,通过纠正异常下肢力线改善患者临床症状,近期疗效肯定,并且可实现软骨再生。联合关节镜治疗可一期处理关节内病变,如半月板损伤、游离体及腘窝囊肿等,此外还能通过镜下直接观察内侧间室软骨情况设定目标力线,力线矫正更精确。