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目的:探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、血清胱抑素C(CysC)水平与糖尿病足病(DF)的相关性。 方法:选取2016年1月至2017年10月于开滦总医院内分泌科住院的156例2型糖尿病患者作为受试对象,根据是否合并糖尿病足病将其分为糖尿病足病组(DF组,n=80)和单纯糖尿病组(DM组,n=76)。DF组依据足部有无缺血将其分为缺血性糖尿病足病组(IDF组,n=51)和非缺血性糖尿病足病组(NIDF组,n=29)。详细询问并准确记录所有受试对象的性别、年龄、糖尿病病史、吸烟、饮酒等情况;规范测量并详细记录所有受试对象的身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);准确测定并记录所有受试者的生化、血糖、血脂等临床指标,应用双抗体夹心法测定血清HMGB1和CysC的浓度。依据Wagner1~5级分级标准将DF组患者进行分组。以高HMGB1和CysC浓度作为暴露因素,探讨血清HMGB1和CysC浓度与糖尿病足病以及缺血性糖尿病足病的相关性。所有数据均应用SPSS20.0软件进行统计学分析。 结果:1、DF组与DM组比较:与DM组相比,DF组患者在BMI、HbA1c、2h-PG、FPG、HMGB1和CysC水平均高于DM组(P<0.05),差异具有统计学意义;DF组患者在总胆红素水平低于DM组(P<0.05),差异具有统计学意义。以血清HMGB1的浓度≥170.07μg/L为暴露因素,应用四格表计算HMGB1与糖尿病足病的关系,结果显示OR=4.024,说明糖尿病患者血清HMGB1达到暴露浓度以上时患糖尿病足病的风险是非糖尿病足病患者的4.024倍。以血清CysC的浓度≥1036.47μg/L为暴露因素,应用四格表计算CysC与糖尿病足病的关系,结果显示OR=1.955,说明糖尿病患者血清CysC达到暴露浓度以上时患糖尿病足病的风险是非糖尿病足病患者的1.955倍。糖尿病足病的多因素Logistic回归分析结果显示总胆红素是糖尿病足病的保护因素;病程、2h-PG、HMGB1和CysC是糖尿病足病的危险因素。2、IDF组和NIDF组的比较:与NIDF组相比,IDF组患者在HbA1c、HMGB1和CysC水平高于NIDF组(P<0.05),差异具有统计学意义;IDF组患者在总胆红素水平低于NIDF组(P<0.05),差异具有统计学意义。以血清HMGB1的浓度≥188.31μg/L为暴露因素,应用四格表计算HMGB1与缺血性糖尿病足病的关系,结果显示OR=3.987,说明糖尿病足病患者血清HMGB1达到暴露浓度以上时患缺血性糖尿病足病的风险是患非缺血性糖尿病足病患者的3.987倍。以血清CysC的浓度≥1088.38μg/L为暴露因素,应用四格表计算CysC与缺血性糖尿病足病的关系,结果显示OR=2.536,说明糖尿病足病患者血清CysC达到暴露浓度以上时患缺血性糖尿病足病的风险是患非缺血性糖尿病足病患者的2.536倍。缺血性糖尿病足病的多因素Logistic回归分析结果显示总胆红素是缺血性糖尿病足病的保护因素;HbA1c、HMGB1和CysC是缺血性糖尿病足病的危险因素。 结论:1、糖尿病患者血清HMGB1和CysC水平与糖尿病足病的发生风险呈正相关,血清HMGB1和CysC水平升高时,患糖尿病足病的风险增加;2、糖尿病足病患者血清HMGB1和CysC水平与缺血性糖尿病足病的发病风险呈正相关,血清HMGB1和CysC水平升高时,患缺血性糖尿病足病的风险增加。