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第一部分2015-2018年兰州市诺如病毒分子流行特征目的:了解2015-2018年兰州地区5岁以下诺如病毒性胃肠炎儿童的分子流行病学特征。方法:收集2015年1月至2018年12月兰州大学第一医院5岁以下诺如病毒性胃肠炎儿童的粪便标本和相应临床信息,采用RT-PCR方法进行扩增、测序和序列分析。应用统计学方法分析2015年-2018年兰州地区诺如病毒分子流行特征。结果:诺如病毒的检出率为14.27%(112/785),2015-2018年的检出率为7.8%-17.6%,不同年份阳性率比较,差异有统计学意义(χ~2=9.760,P=0.021);季节高峰分别出现在2015年9月(35.71%)、2016年5月(41.67%)、2017年1月(35.29%)及2018年10月(26.92%)。城乡与农村地区儿童诺如病毒感染分布差异无统计学意义(χ~2=3.301,P=0.069)。不同性别间的发热率、腹泻率及呕吐率间差异均无统计学意义(χ~2=0.057,P=0.812,χ~2=0.016,P=0.900,χ~2=0.783,P=0.376)。不同年龄组腹泻患儿间发热率无统计学差异(χ~2=0.462,P=0.927)。不同年龄组诺如病毒性胃肠炎患儿的腹泻率无统计学差异(χ~2=0.383,P=0.984)。不同年龄组患儿的呕吐率间差异无统计学意义(χ~2=3.201,P=0.525)。根据序列分析,GII.4 Sydney[P31]和GII.3[P12]为主要流行基因组合,分别占54.46%(61/112)和36.61%(41/112),6株GII.6[P7],GII.4_Neworleans 2009[P4]、GII.2[P16]、GII.17[P17]和GI.6[P6]各1株。结论:兰州地区急性胃肠炎患儿诺如病毒检测以GII为主,其基因型存在多样性,主要以GII.4 Sydney[P31]和GII.3[P12]为主要流行型别。第二部分2018年中国部分地区诺如病毒的流行特征目的:了解2018年中国部分地区5岁以下诺如病毒性胃肠炎儿童的分子流行病学特征,明确诺如病毒的优势基因型,为我国诺如病毒胃肠炎的预防和控制提供科学依据。方法:收集2018年1月至2018年12月中国部分地区(包括哈尔滨市、吉林省、河南省、四川省、沈阳市、深圳市、内蒙古、安徽省)5岁以下诺如病毒性胃肠炎儿童粪便标本和相应临床资料,采用RT-PCR方法进行扩增、测序和序列分析。应用统计学方法分析2018年中国部分地区诺如病毒分子流行特征。结果:八个省市地区5岁以下诺如病毒性胃肠炎儿童粪便样本共412份;6月龄-24月龄(包括6月龄)组患儿有161例,占此次研究全部诺如病毒感染人群的39.08%(161/412);诺如病毒阳性标本以秋季(9月-11月)检测出的病例标本最多(123例,29.85%),其次为冬季(113例,27.43%)。不同年龄组诺如病毒性胃肠炎患儿的发热率间无统计学差异(χ2=11.022,P=0.051);不同性别儿童中呕吐率的差异无统计学意义(χ2=1.178,P=0.278);不同年龄组诺如病毒性胃肠炎儿童的呕吐率间差异有统计学意义(χ2=34.771,P=0.000)。研究共发现13种基因型组合,分别为:GI.6[P11](0.24%)GI.3[P13](0.97%);GII.4 Sydney[P31](39.81%);GII.3[P12](28.16%);GII.2[P16](4.37%);GII.3[P16](0.24%);GII.4[P16](0.24%);GII.4 Sydney[P16](0.97%);GII.17[P17](0.97%);GII.13[P21](0.49%);GII.3[P4](0.49%);GII.4 Sydney[P4](0.49%);GII.6[P7](1.70%)。GII.4 Sydney[P31]为6月、10月及12月的流行株,GII.3[P12]多见于5月、10月、11月及12月份,GI基因型多见于上半年,余基因型散发于不同月份中。聚合酶区GII.P12基因型发生突变的核酸位点数量最多,GII.P31基因型发生突变的核酸位点数量较多;衣壳区GII.4基因型发现最多核苷酸位点发生突变,GII.3基因型共发现10个核苷酸突变位点,此结果可能解释了GII.4 Sydney[P31]和GII.3[P12]为主要流行基因组合的原因。结论:2018年中国部分地区5岁以下急性胃肠炎儿童的诺如病毒感染以GII.4Sydney[P31]和GII.3[P12]为主要流行基因组合,其基因型存在多样性,在2018年10月至2018年12月诺如病毒感染5岁以下儿童的几率大大增加,且全年均存在诺如病毒感染,并呈现小幅度波峰浮动。