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目的:
回顾性对比分析单纯饮酒、单纯病毒感染以及两者合并存在时肝硬化患者的实验室检查和并发症特点,探讨酒精性肝硬化患者的临床特征,为酒精性肝硬化的临床诊断、并发症的预防及治疗提供依据。
研究对象方法:
一、研究对象
收集2004-2008年在中国医科大学附属第一医院住院诊断明确、资料完整的肝硬化患者329例,其中ALC组104例,慢性乙型肝炎肝硬化(chronicHBV-relatedcirrhosisHBV-C)组99例,慢性丙型肝炎肝硬化(chronicHCV-relatedcirrhosis,HCV-C)组15例,酒精与肝炎病毒混合因素所致肝硬化(alcoholplusvirus-relatedcirrhosisAV-C)组111例。诊断符合2010年《酒精性肝病诊疗指南》、2010年《慢性乙型肝炎防治指南》和2004年《丙型肝炎防治指南》。
二、方法
收集2004-2008年在中国医科大学附属第一医院住院的明确诊断为肝硬化的329例患者病例资料,其中单独酒精所致肝硬化(alcoholiclivercirrhosis,ALC)104例(28.18%)、单独乙型肝炎所致肝硬化(chronicHBV-relatedcirrhosis,HBV-C)99例(26.83%)、单独丙肝所致肝硬化(chronicHCV-relatedcirrhosis,HCV-C)15例(4.07%)和酒精合并肝炎病毒感染(HBV占87.4%)所致肝硬化(alcoholplusvirus-relatedcirrhosisAV-C)111例(30.08%)。比较4组患者就诊时的年龄、性别、实验室检查结果和并发症发生率。
三、统计学处理
应用SPSS16.0软件进行统计分析。计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法检验,多组间两两比较采用x2分割法;计量资料正态分布及非正态分布资料(通过取对数转换为正态分布资料)采用单因素方差分析,当结果显示差异有统计意义(P<0.05)时,再用SNK-q检验(q检验)分别进行两两比较。
结果:
ALC组和AV-C组男性患者比例最高(分别为95.19%和91.79%),平均年龄(分别为52.21±10.37岁和53.68±10.59岁)均低于单纯病毒感染组(HBV-C组为57.28±12.21岁,HCV-C组为61.40±9.71岁),P<0.05。ALC组GGT、TBIL和AST/ALT明显高于其他组(P<0.05)。ALC组和AV-C组AST/ALT≥2的比例分别为47.35%和22.5%,与HBV-C组(12.2%)比较差异有统计学意义(P<0.05),但HCV-C组介于两者之间(20%)。ALC组和AV-C组上消化道出血的发生率(36.54%,32.43%)稍高于HBV-C组和HCV-C组(29.29%,26.67%),组间差异不显著(P>0.05)。ALC组肝性脑病和肝肾综合征的发病率远高于其他组,但原发性肝癌的发病率(11.54%)明显低于病毒相关组(单纯HBV-C组高达30.3%)。
结论:
1、酒精单独或与病毒混合因素所致肝硬化已经成为东北地区男性肝硬化的主要原因。
2、ALC患者的平均年龄较病毒相关肝硬化患者小5年以上。
3、酒精更易引起肝内胆汁淤积和胃粘膜屏障受损,ALC组上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征的发病率均较病毒相关组增加,但原发性肝癌的发病率明显低于病毒相关组。