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目 的观察全膝关节置换术后髌骨高度的变化,探究髌骨高度相关指数与关节置换术后膝关节临床功能的相关性。方 法回顾性分析2016年4月至2017年12月在辽宁省人民医院骨三科住院治疗的术前、术后临床资料完整并得到良好随访的86例患者。86例入组患者术前均诊断为膝关节骨性关节炎,并且每个患者术前未接受过其它任何手术治疗。研究入组的86例患者,当中男性18例,女性68例,年龄分布区间为53～89岁,平均年龄为68.4岁。髌骨高度相关指数(Insall-Salvati指数、改良Insall-Salvati指数、Caton-Deschamps指数)是在术前术后标准膝关节X线侧位片上测得,并比较三个指数之间的差异。按照Caton-Deschamps指数定义的范围(0.6～1.2)分为低位髌骨组(12膝)、正常髌骨组(71膝)和高位髌骨组(3膝),同时三组患者术前的各项指标比如年龄、性别、身高体重指数、膝关节功能及活动度等在统计学无显著差异。记录三组患者术前及术后的KSS临床评分、KSS功能评分、Feller髌骨评分、关节活动度等指标。运用SPSS 23.0统计软件对所得到的临床数据进行分析,计量数据以均数±标准差(x±s)表示,行t检验;计数资料使用率表示,行卡方检验。髌骨高度在全膝关节置换术前与术后变化的对比采用配对t检验比较,关节活动度与不同髌骨高度指数作Spearman相关性分析,不同髌骨高度组之间膝关节功能的比较采用单因素方差分析,比较检验水准α值取双侧0.05。结 果在所有入组患者围手术期间安全,手术顺利,术后有5例发生并发症,其中因切口脂肪液化而愈合延迟2例,给予定期换药、相应抗炎等对症处理后愈合;另外出现下肢深静脉血栓形成3例,给予抗凝、溶栓等对症处理后血栓消失,恢复良好。入组患者的随访主要以门诊复查和电话随访两种,随访区间为术后12个月-32个月,平均随访时间18.3个月,入组的86例患者均获得良好的随访。Insall-Salvati指数术前与术后值分别为(1.01±0.15)与(0.97±0.15),术后Insall-Salvati指数相比术前的值在统计学上表现并不显著(P>0.05)。改良Insall-S alvati指数术前与术后值分别为(1.42±0.17)与(1.39±0.21),改良Insall-Salvati指数术前与术后的差异在统计学上的表现并不显著(P>0.05);Caton-Deschamps指数术前与术后分别为(0.83±0.09)和(0.73±0.15),术前与术后Caton-Deschamps指数的比较在统计学上表现出显著性降低(P<0.05)。术后按照Caton-Deschamps指数定义的范围(0.6～1.2)进行分组,其中0.6<Caton-Deschamps指数<1.2为正常髌骨组(71例),Caton-Deschamps指数<0.6为低位髌骨组(12例),Caton-Deschamps指数>1.2为高位髌骨组(3例)。术后低位髌骨组的KSS临床评分、KSS功能评分、Feller髌骨评分、膝关节活动度等各项指标不如正常髌骨组(P<0.05),高位髌骨组与正常髌骨组相比则无显著差异。术后关节活动度与术后Caton-Deschamps指数存在中度正相关。结 论髌骨高度在全膝关节置换术后表现为一定程度的降低,全膝关节置换术后获得性低位髌骨改变了膝关节的生物力学结构,使得术后膝关节功能评分及关节活动度达不到预期的效果。术后Caton-Deschamps指数与全膝关节置换术后膝关节功能密切相关,可作为评价预后的重要参考指标。预防获得性低位髌骨关键在于关节置换术中精准截骨和维持良好的关节线位置。