目的:深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是指血液在深静脉腔内不正常凝结，导致静脉腔阻塞，引起静脉回流障碍，多见于下肢。急性期可并发肺动脉栓塞(pulmonery embolism，PE)，严重时危及生命。后期可发展成深静脉血栓后综合征(post-thrombosis syndrome，PTS)，造成下肢功能障碍，严重影响患者的生活质量。DVT主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张等。其治疗方法主要包括抗凝、溶栓、手术以及血管腔内微创介入治疗，其中以药物溶栓和抗凝治疗在临床上最为常用。目前国内外对DVT患者抗凝溶栓治疗过程中反映血浆纤溶系统活性的指标水平及变化研究较少。本课题就D-二聚体(D-dimer)、组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator，t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1)等纤溶系统参数在DVT临床治疗过程中的动态变化进行观察，拟揭示血栓的发生、发展和转归，评价溶栓治疗的效果，分析可能的机理，为指导DVT个体化抗凝溶栓等治疗提供依据。　　 方法:选择2011年10月至2012年12月于河北省人民医院普外二科入院治疗，根据临床症状和体格检查，经下肢深静脉超声确诊的DVT患者33例作为治疗组。其中左下肢24例，右下肢7例，双下肢2例。下肢深静脉超声显示血栓类型:周围型18例，混合型10例，中央型5例。将同期健康体检志愿者30例作为对照组。对治疗组于入院时、治疗1d、3d和7d后分别采集四次静脉血标本。采用免疫比浊法(LIATEST)、酶联免疫吸附测定法(Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay, ELISA)中的双抗体夹心法分别检测血浆D-dimer、t-PA和PAI-1含量，与对照组进行比较并观察治疗前后各时段不同指标的动态变化。　　 结果:　　 1.治疗组与对照组的年龄、性别构成比及体重指数(Body MassIndex，BMI)等无明显差异，两组具有可比性。　　 2.D-dimer:治疗组治疗前D-dimer含量高于对照组，差异有显著性(P＜0.01);治疗1d后D-dimer含量进一步增高，与治疗前比有显著差异(P＜0.01);治疗3d后D-dimer含量继续升高，与治疗前及治疗1d后相比有显著差异(P＜0.01);治疗7d后D-dimer含量降低，与治疗1d、3d后相比均有显著差异(P＜0.01);但仍高于对照组，并且差异有显著性(P＜0.01)。　　 3.t-PA:治疗组治疗前t-PA含量低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后t-PA含量逐渐升高。治疗1d后与治疗前相比无明显差异(P＞0.05);治疗3d、7d后与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)，但仍低于对照组(P＜0.05)。　　 4.PAI-I:治疗组治疗前PAI-1含量高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后PAI-1含量逐渐降低。治疗1d、3d后与治疗前相比无明显差异(P＞0.05)，治疗7d后与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），但仍高于对照组(P＜0.05)。　　 5.治疗组经抗凝、溶栓、抗血小板等治疗后，治愈5例，治愈率15.1％;好转22例，好转率为66.7％;总有效率达到81.8％。患者治疗期间均未出现出血、皮疹红斑、药物过敏等不良反应。　　 结论:　　 1.DVT患者血浆D-dimer升高，其敏感性高，可作为DVT的排除标准。　　 2.血浆D-dimer含量的动态变化可反应体内的纤溶状态，并对判断血栓清除、机化有一定意义。　　 3.DVT治疗过程血浆t-PA、PAI-1水平及动态变化反映机体纤溶-抗纤溶系统失衡得到一定纠正。　　 4.DVT患者治疗后血浆t-PA、PAI-1水平仍存在异常，提示体内纤溶-抗纤溶系统仍处于失衡状态，可能成为继续抗凝治疗的理论基础。