目的：应用三维CT血管造影(3D-CTA)模拟颅内动脉瘤手术入路,探讨前交通动脉动脉瘤急诊治疗中3D-CTA对手术入路选择的临床指导作用。方法：回顾性分析2013年1月至2013年7月于浙江大学医学院附属第二医院经急诊行翼点开颅动脉瘤夹闭而确诊的前交通动脉动脉瘤患者38例,各例患者术前均行头颅CTA检查,并按照常用左、右侧翼点入路手术体位的空间方向进行3D图像重建,用于指导前交通动脉动脉瘤手术入路的选择。并将术前3D-CTA模拟与术前3D-DSA图像以及术中所见情况进行比较。结果：38例患者共有动脉瘤47枚,3D-CTA发现44枚,诊断阳性率为93.6%。所有患者的前交通动脉动脉瘤术中均顺利夹闭。翼点手术入路中,选择左侧入路25例,右侧入路13例；优势供血侧翼点入路21例,非优势供血侧入路7例,无优势供血的前交通动脉瘤10例；11例合并颅内血肿的患者中,7例选择从血肿侧入路开颅,4例选择从非血肿侧入路。术前3D-CTA显示的前交通动脉动脉瘤瘤体、瘤颈的指向以及与载瘤动脉的空间位置关系与术前DSA所见、术中所见基本相同。出院时GOS评分,恢复良好30例,轻度残疾5例,重度残疾2例,死亡1例。结论：术前的3D-CTA模拟前交通动脉动脉瘤翼点手术入路,具有简单、快捷、准确的特点,能准确重建前交通复合体及动脉瘤的三维形态,并与DSA及术中所见相同,为个体化选择合适的手术入路提供重要依据,对前交通动脉动脉瘤破裂出血急性期的手术夹闭具有很好的指导作用。